nem azért

most tényleg nem azért, asszem ez az egész a megfigyeléssel, meg az ibolyanénivel, meg azzal a furcsa kornél nevű fiúval, meg a ferenc megegyezésével és persze a zorbánviktorral tök izgi meg érdekes, néha még szórakoztató is, de észrevettétek, hogy közben van egy kibaszott nagy világgazdasági válság, és gyakorlatilag éppen most van vége a kapitalizmusnak? és hamarosan az ikarusz meg a többi nagy magyar vállalatszörny (bábolna meg izé) nem kap majd hitelt, és akkor mindenki hipp-hopp az utcára kerül, és a magyar újságok erről még akkor sem fognak írni, mert egy kukkot sem értenek ebből (sem).

ezt nézzétek meg (angolul van).

anyatej

a cambridge-i egyetem kutatója olyan bimbóvédő szilikonkorongot fejleszetett ki, amely lehetővé teszi az anyatejben lévő hiv kiszűrését illetve semlegesítését. ilyen módon a hiv-fertőzött anyák is szoptathatnák gyermekeiket. a hiv ugyanis jelen van az anyatejben, és a fertőzött csecsemők jelentős része éppen így fertőződik meg (a terhesség és a komplikációtól mentes szülés során nem adódik át a fertőzés).

aztán pedig beszélgettem ma egy barátommal, aki maga is hiv-vel él, arról, hogy vannak egy csomóan, és mi is ismerünk ilyeneket, akik éveket élnek stabil párkapcsolatban úgy, hogy a párjuknak nem mondják meg, hogy fertőzőttek. a barátom értetlenkedett és csodálkozott ezen a jelenségen, én azonban bizonyos mértékig megértem. nagyon nagy az esélye, hogy egy ilyen vallomás azonnal véget vetne a kapcsolatnak, és ez sokak számára lényegesen fenyegetőbb kockázat, mint a titkolózás.

de mit gondoltok ti erről?

két fontos

két fontos és érdekes dolog is van, amit most gyorsan idepakolok.

egyrészt nézzétek meg a tasz filmjét az oroszországi helyzetről, vagyis arról, hogy miért nincs oroszországban szubsztitúciós terápia. tudjátok, mi a szubsztitúciós terápia? ez a neve annak, amikor a függő intravénás droghasználók ellenőrzött körülmények között metadont vagy buprenorfint kapnak, amivel lassan le tudnak jönni a cuccról. mindez azért fontos, mert a hiv terjedésének egyik fontos útja a közös tűhasználat intravénás droghasználók esetében. a lancet című folyóiratban a napokban megjelent vizsgálat tanúsága szerint alaposan feltehető, hogy az egész világon minden ötödik intravénás droghasználó hiv-fertőzött.

másrészt pedig olvassátok el a 168 óra idevágó cikkét, amit mesterszakácstól kaptam. ez is érdekes. bár egyre csak elmarad az "aids-robbanás", de balgaság lenne azzal áltatnunk magunkat (ahogy ezt unásig ismétlem), hogy a nyitott határokon minden átjön, csak pont a  hiv nem. félre ne értsetek, nem a határok nyitottságával van bajom, hanem a prevenció teljes hiányával.

(a képen orosz medve került leábrázolásra.)

én is voltam fiatal

de tényleg.

vese és tehén

a múlt héten voltam ecab ülésen brüsszelben. majdnem érdekes volt, de mindent összevéve eléggé unatkoztam.

viszont az első napon nagyon érdekes előadást/képzést hallgattunk meg corinne bagnis professzortól a vese és a hiv kapcsolatáról, illetve arról, hogy az egyes gyógyszerek milyen hatással vannak a vese működésére és egészségére.

korábban a hiv-fertőzöttek esetében nem voltak jellemzőek a veseproblémák, de ahogy nő a betegek várható élettartama és azzal együtt az átlagos kora, úgy válnak egyre gyakoribbá a vesével kapcsolatos panaszok is. feltehetően ennek több oka is van: az egyik maga a hiv-fertőzés. még nem pontosan ismert a mechanizmus, hogy hogyan, de ahogy minden krónikus fertőzés, úgy a hiv is hosszú távon károsítja a vese működését, ami egyébként a kor előrehaladtával magától is folyamatosan romlik. a hiv jelen van a vese sejtjeiben, és a vese rezervoárja, tartalék tárolója a hiv-nek. ugyanakkor, mivel egyes csak a hiv-re jellemző vesebajok eltűnőben vannak, feltehetjük, hogy a hiv gyógyszerek hatnak a vesében is (nem mindenhol hatnak ám - ez régi gond).

további ok a hosszú távon, évtizedekig szedett gyógyszerek egyelőre nem pontosan ismert mellékhatásával függ össze, bár az is igaz, hogy egyik hiv-gyógyszerről sem derült ki eddig egyértelműen, hogy károsítaná a veséket. viszont sok hiv-fertőzött, főleg azok, akiket későn diagnosztizálnak, néha egyszerre nagyon sok féle gyógyszert kénytelen szedni, és ezek már mindenképpen hátrányos hatással vannak a vesék működésére. további kockázatot jelentenek a rekreációs drogok. a kokain, az extasy és a poppersz egyaránt ártalmas a vesére nézve. az alkohol is veszélyes, mert a vérnyomást szabályozó rendszerek befolyásolásával a vese működését is érinti. a rendszeres és nem mérsékelt ivás tehát növeli a vesebetegség esélyét.

sok hiv-fertőzött szenved cukorbetegségben, amit egyrészt szintén a kor, másrészt pedig a gyógyszerek idézhetnek elő. a cukorbetegség egyik közismert komplikációja a vesefunkciók gyengülése.

ennél sokkal fondorlatosabb az a folyamat, amikor a gyógyszerek a lipidháztartás és a zsíranyagcsere felborításával (proteáz inhibitorok, főleg kaletra) bekövetkező magas vérnyomás (ami a korosodással is egyre nagyobb kockázat) a vesék is lassan tönkremennek. a magas vérnyomás a vesék legnagyobb ellensége - ezt én nem is tudtam.

legjobban mindenki a krónikus vesebajtól, veseelégtelenségtől fél, és joggal. évekkel ezelőtt, amikor még sem a diagnosztikai, sem a terápiás tudás nem állt a mai szinten, a krónikus vesebajjal nem lehetett kezdeni semmit, hanem egy idő után az ember óhatatlanul dialízisre szorult. ma már ez elkerülhető. bár a krónikus vesebaj (amit a gyógyszerek és a hiv okozhat együtt és külön) nem visszafordítható, de fokozatosan és viszonylag lassan alakul ki, és rendszeres kontrollal hamar felderíthető. ilyenkor tulajdonképpen egyszerű módszerekkel leállítható vagy erősen lelassítható a vesefunkciók további romlása. a legelső feladat a vérnyomás csökkentése. az alacsony vérnyomás soha nem gond, az jó a vesének, és az eleve alacsony vérnyomást a vérnyomáscsökkentő szerek nem befolyásolják számottevően, viszont javítják a vese esélyeit. a vérnyomás csökkentésére az első lépés a túlsúly elvesztése, a dohányzás abbahagyása és a vércukorszint csökkentése.

a legjobb megoldás tehát, ha minden évben egyszer csináltatsz egy vesevizsgálatot, ami egyszerűen bizonyos értékek mérése a vérvizsgálatkor, illetve ezt kiegészíti egy vizeletvizsgálat is. nem nagy ügy, a háziorvos is elrendelheti. főleg negyvenéves kor felett, vagy már ismert veseproblémák esetén fontos ez, hogy el lehessen kerülni a nagyobb bajt.

hosszasan beszéltünk azokról a régóta ismert aggályokról, hogy a tenofovir (viread, turavada, atripla) vesekárosodást okoz. alapos vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy ezek az aggodalmak részben alaptalanok, illetve hogy sok esetben az orvosok már a vesefunkció legkisebb gyengülése esetén is abbahagyatják a tenofovir szedését (és így a beteg elveszít egy jó és nagyon hatékony gyógyszert), miközben nem biztos, hogy tovább romlik a helyzet, és lehet tenni is ellene. a legfontosabb ebben az esetben az lenne, hogy a beteg és az orvosa kikérje egy nefrológus, veseorvos véleményét mielőtt leteszi a tenofovirt. megoldás lehet az is, hogy csökkentjük a tenofovir adagját, hiszen már amúgy is régóta folynak vizsgálatok arról, hogy eleve túl sokat, a szükségesnél nagyobb adagot szedünk ebből a molekulából. sok hiv-fertőzött eleve csak minden második nap veszi be, mások megpróbálják eltörni a tablettákat. ez nem jó módszer, és ne próbálkozz ilyennel egyedül, hanem kérd ki az orvosod véleményét.

és végezetül szeretnék mindenkit megnyugtatni, hogy a kolozsi téren végre lehet kapni friss, házi tehenet. kérésre nyelvtanórákat is adnak.

late night

kerék

amúgy nekem a kerékpár nem politikai manifesztum vagy stíluselem, hanem közlekedési eszköz, de ezt én is fontosnak tartom. kitt, katt itten.

ezmegaz

nézzétek csak, van itt egy csomó hír, amit majdnem elfelejtettem nektek elmondani, mert annyira sokat dolgozom mostanában. ez persze jó, csak sajnos emiatt nem nagyon van időm semmi másra.

tulajdonképpen mi az a goldenblog, és én miért nem nyerek soha semmit? alighanem nem nyomom magam eléggé. borzasztó beképzelt vagyok, és akarok kitüntetést. csak sajnos nem nagyon ismerem a rendszert, mert persze arrogáns is vagyok és sznob. de nem is erről akarok beszélni.

hanem hogy egy újabb vizsgálatból kiderült, hogy a harmincas éveikben fertőződő betegek reagálnak a legjobban a hiv-kezelésre. nincs egyelőre magyarázat, de a tanulmányból világosan kiderül, hogy a 18-29 év között fertőződő betegek esetében több időre van szükség a gyógyszerszedés megkezdése után a kimutathatatlan vírusmennyiség eléréséhez, mint a 30 és 40 év között fertőződők esetében. furcsa, nem? és az "idősebbek" sokkal lassabban is veszítik el egy-egy gyógyszer hatását, tehát több ideig tart, mire a vírusmennyiségük újra megemelkedik.

őszintén szólva, ha visszagondolok a harmincas éveimre, akkor még minden jobban ment... például kockás volt a hasam meg ilyenek.

aztán az is van, hogy francia kutatók feltárták, hogy az esetek 5%-ában a vérben kimutathatatlan (tehát határérték alatti) vírusmennyiség mellett az ondóban mégis kimutatható a vírus. tehát nem olyan veszélytelen a védekezés nélküli szex, mint azt a svájci ajánlás sugallta korábban idén.

végezetül pedig megtaláltam azt a cikket, amiben a lancet című, a hiv/aids kezelésével foglalkozó legfontosabb szaklap (azt nem tudom linkelni, előfizetéses) írását mutatják be. eszerint ha valaki ma 20 évesen megfertőződik hiv-vel, 350 cd4 körül elkezd gyógyszert szedni, akkor várhatóan 69 éves koráig élhet. ha valaki 100 cd4-es érték alatt kezdi a gyógyszert, vagy ha intravénás droghasználó, akkor ebből le kell vonni 10-10 évet. ugyanakkor ez a modell teljes gyógyszerfegyelemmel számol, de nem veszi figyelembe az esetleges új gyógyszereket, hanem csak az orvostudomány átlagos fejlődését. a magyar viszonyokhoz képest ez nagyon jó, hiszen egy átlagos férfi magyarországon nem él ennyi ideig, hanem még előtte sírba issza, dohányozza és idegeskedi magát.

holnap elmegyek brüsszelbe, és onnan majd tudósítok, hogy mi a pálya. nyilván hideg van, és esik az eső.

haring

menjetek el szépen a ludwig múzeumba, és nézzétek meg a keith haring kiállítást, és utána írjátok meg, hogy mit gondoltok róla.