PrEP

egy átfogó, több kontinensre kiterjedő tanulmány azt mutatja, hogy a napi egyszeri gyógyszeradaggal csökkenthető a HIV-fertőzés esélye olyan férfiak esetében, akik férfiakkal létesítenek szexuális kapcsolatot. (az agyamra megy ez a megfogalmazás, de nem tudok mit tenni, mert rendszeresen kapok én is olyan leveleket, amikben leszögezi a levélíró, hogy nem meleg, hanem csak le szokott feküdni férfiakkal [is].)

szóval a truvada (tenofovir + emtricitabin) viszonylag kevés mellékhatás mellett hatékony megelőző tablettának tűnik. ezt a módszert pre-expozíciós profilaxisnak (PrEP) nevezzük. továbbra is aggályos azonban, hogy ha valaki mégis megfertőződik, miközben ezt szedi, az nem lesz-e rezisztens erre a két hatóanyagra, amelyek egyébként nagyon elterjedtek: sok HIV-fertőzött szedi ezeket valami harmadik hatóanyaggal kiegészítve (én is).

a vizsgálat IPrEX néven futott, és nagyon sok vitát váltott ki világszerte az aktivisták, orvosok és egészségpolitikusok között. sokan amiatt aggódnak, hogy miközben milliónyi HIV-fertőzött vár arra, hogy hozzáférjen az életmentő gyógyszerekhez, a pénzt most majd inkább majd ilyen megelőzésre költik az egészségügyi rendszerek. az is kérdés, hogy ugyan ki fogja és milyen alapon eldönteni, hogy ki kapjon megelőző kezelést - ezek a vegyületek nem tartoznak a legdrágábbak közé, de mondjuk nem egy aszpirin. végül pedig felmerül az az érv is, hogy a rendszeres tesztelésre, tanácsadásra és óvszer alkalmazására épülő stratégiával szemben ez a módszer esetleg ösztönözheti a kockázatkereső nemi viselkedésmintákat, ami nem csak a HIV, hanem a többi nemi úton terjedő fertőzés miatt is kontraproduktív lenne.

ugyanakkor az új módszer előnyei és hasznossága nem vitatható. úgy tűnik, a teljes prevenciós módszertan megváltozik ennek hatására a következő 1-2 éven belül.

pápai gumi

percek alatt körbeszaladt az interneten persze az a marhaság, amit a pápa mondott kétségbeesett igyekezetében, hogy ne tűnjön örökre úgy, mintha a 18. században élne.

nem véletlenül linkelem ide a daily telegraph cikkét és nem a reuterst vagy az indexet, mert ebben nem sikkad el egy fontos részlet, ami miatt megint gyűlölni lehet a ratzingert.

vedd észre, hogy azt a példát hozza, hogy akkor indokolt lehet az óvszer használata, ha egy FÉRFI prostituált így igyekszik kivédeni a HIV terjedését, amivel azt is mutatja, hogy felelősen viselkedik embertársaival szemben.

megjegyzése egyszerre homofób és kirekesztő, azt sugallja ugyanis, hogy a meleg prostituáltak terjesztik a HIV-et. nyilvánvaló, hogy a férfi prostituált ebben az esetben meleg kapcsolatra utal, hiszen a férfi szexmunkások túlnyomó többsége meleg kapcsolatokban keresi a pénzét. (azt most hagyjuk is, hogy a prostituált szó már régen nem politikailag korrekt, hanem szexmunkást mondunk, de ezt most itt nem magyarázom el, hogy miért.) egyben azt is sugallja persze, hogy a melegek általában tehetnek a HIV-ről, ami természetesen régen nem igaz: a fertőzőttek többsége nem meleg, nő és nem feltétlenül szexuális úton fertőződik.

emelett a HIV-fertőzés rettenetes voltáról beszél - tudjuk jól, hogy pont az ilyen butaságon alapuló ijesztgetés tart vissza rengeteg embert attól, hogy elmenjen tesztre, pedig kellene. a diagnózis nélküli HIV-fertőzés a legveszélyesebb dolog.

mindenféle

nagyon megfogadtam, hogy rendszeresebben írok, de annyira sok a munkám, hogy nem találok időt erre. most iderakok egy ilyen hírcsokrot mindenféléből, amiket főleg a verka küldött el nekem, aki nagyon lelkiismeretesen gyűjti és továbbítja az érdekességeket. nagy segítség nekem.

malajziában már hatéves korban megkezdenék az egészséges szexuális életre és viselkedésre történő nevelést, hogy ezzel is csökkentsék a nem kívánt terhességek és a nemi úton terjedő betegségek gyakoriságát.

úgy emlékeszem, korábban már írtam erről, de egy újabb tanulmány ismét igazolta, hogy a HIV-fertőzöttek esetében nagyobb a csontritkulás esélye (férfiak és nők esetében egyaránt). ezen a helyzeten sajnos csak rontanak egyes gyógyszerek valamint a túlzott kávéfogyasztás is. az okok nem pontosan ismertek, ahogy egyelőre az ellenszer sem, de egyébként tudható, hogy a kalcium rendszeres pótlása és a rendszeres sport (a kettő együtt) segít a csontritkulás lassításában, megelőzésében.

ez a furcsa angolsággal megírt cikk arról tudósít, hogy a kutatók olyan chipek kidolgozásán munkálkodnak, amik a mobiltelefonhoz kapcsolva nyálból vagy vizeletből képesek megállapítani a nemi úton terjedő fertőzéseket, köztük a HIV-fertőzést is. hajmeresztő.

az FDA, az egyesült államok gyógyszer- és élelmiszerügyi hatósága engedélyezte a tesamorelin használatát egrfita néven a HIV és a gyógyszerek okozta lipodisztrófia kezelésére. kialakult lipó esetén napi egy egrifta injekció hatékonyan csökkenti a nem megfelelő zsírlerakódásokat, ugyanakkor károsan befolyásolja a vércukorszintet.

lesz majd még, de most rohanok.

másik interjú

ezt a második interjút a magyar nemzet online munkatársával készítettem. e-mailben tette fel a kérdéseit, és én is így válaszoltam. továbbra sem szoktam személyesen találkozni senkivel, hogy interjút adjak, nem bízom ehhez eléggé az emberekben.

ez az interjú sem jelent meg eddig (szeptember 23-án készült), és sajnos semmilyen hírt sem kaptam arról, hogy miért nem. mindegy, most ide kiteszem. benne van, hogy mit gondolok a dolgokról nagyjából.

- Miért döntött úgy, hogy blog írásba kezd?

Mindenekelőtt azért, hogy mások ne járjanak úgy, ahogy én jártam. Amikor megkaptam a diagnózisomat, nagyon kevés információ volt elérhető magyarul a HIV-ről és AIDS-ről, és az is ijesztően elavult volt. Ehhez képest az interneten nagyon könnyen és gyorsan tudtam megbízható, könnyen használható és érthető információkat szerezni angolul, németül vagy franciául. Arra gondoltam, hasznos lehet, ha magyarul is elérhető ezeknek az információknak legalább a leglényegesebb része. Így jött létre a Shivamantra blog, majd röviddel utána a www.hivpozitiv.hu honlap.

- Négy éve működik az oldala. Ma hány olvasója van?

Nem tudom pontosan, mert nem figyelem a statisztikákat. Naponta nagyjából 100 ember kattint a Shivamantra oldalra, míg a www.hivpozitiv.hu forgalma havonta két-háromszáz olvasó. Ez szerintem tisztes, de nem elegendően nagy forgalom.

- Milyen visszajelzéseket kapott idáig?

Őszintén mondhatom, hogy a visszajelzések eddig szinte kizárólag pozitívak voltak. Sokan keresnek meg azzal, hogy hasznos és érdekes, amit írok. A rosszindulatú kommentelők is elkerülnek, dehát nem is nagyon lehet belekötni az új gyógyszerekkel vagy az egészséges életmóddal kapcsolatos hírekbe, amiket közzé teszek. Vannak, voltak néhányan, akik jobbító szándékú tanácsokkal kerestek meg, közöttük orvosok, kutatók is. Ezeket a tanácsokat igyekszem mindig megszívlelni.

- Volt olyan levél, hozzászólás ami nagy hatással volt önre?

Feltétlenül, igen. Voltak olyan hozzászólók, akik megosztották velem saját élményeiket, ezek mindig elgondolkodtatóak, mert rávilágítanak a betegség és a betegek életének sokszínűségére. És mindenképpen tanulságosak azok a megjegyzések is, amiket szkeptikus vagy máshogy tájékozott olvasóktól kapok. Időről időre vannak olyanok, akik megpróbálnak meggyőzni engem arról, hogy pl. a HIV-fertőzés C-vitaminnal vagy fokhagymával gyógyítható, nincs szükség gyógyszerekre. Ezekből rendre olyan építő vita alakul ki, ami más olvasóknak és nekem is tanulságos. A HIV egyelőre gyógyíthatatlan, de gyógyszerekkel nagyon jól karbantartható betegség.

- Mit gondol csak HIV pozitívok, vagy egészségesek is olvassák az írásait?

Ezt nehéz megmondani, mert az olvasóim közül csak kevesen keresnek meg vagy kommentelnek. A hozzám érkező heti mintegy 5-7 levél alapján úgy gondolom, egyenlő arányban olvasnak HIV-fertőzöttek és nem fertőzött emberek egyaránt.

- Ön hat év óta HIV pozitív milyen nehézségekkel kellett szembenéznie az elmúlt években. ( A munkáját el tudja-e végezni, elveszítette-e a barátait, éreztették-e önnel valaha azt, hogy elítélik?)

Pontosabban nyolcadik éve élek HIV-vel, és kb. 7 éve szedek gyógyszereket. A betegségem semmiben nem zavarja a munkámat, gyakorlatilag semmilyen kihatással nincs rá. A munkám jelentős részét egy számítógép előtt ülve végzem, illetve sokat utazom, de ezekben a HIV nem akadályoz. Nem kell kevesebbet dolgoznom, ugyanúgy élek, mint előtte: sportolok, találkozom a barátaimmal, élek a családommal, mosok, főzök, takarítok, tanulok és elmegyek moziba.

Nem veszítettem el a barátaimat, és a blogírásnak (de nyilván nem a betegségnek) köszönhetően új barátokra is tettem szert. Szerencsésnek mondhatom magam, amiért a családom és a baráti köröm olyan erős és szeretni tudó emberekből áll, akikre támaszkodni tudok. Ugyanakkor értem a kérdésében megbúvó, általános jelenséget: a HIV-fertőzés erősen stigmatizál, és vele kapcsolatban rendkívül sok előítélet és megkülönböztetés létezik. Én is és más aktivisták is pont azon dolgozunk, hogy a megfelelő információk terjesztésével megmutassuk, a HIV-fertőzés ma már nem halálos ítélet, és hogy a közvéleményben terjedő hiedelmek jelentős része ostobaság. Például a HIV a hétköznapi érintkezés során, törölközővel, konyhai eszközökkel, ruházattal, tüsszentéssel semmiképpen nem terjed.

- A legtöbb nemi betegségre az orvosok azt mondják, hogy az egyén életvitele, magatartása áll a fertőzés kialakulása mögött. Ön hibásnak érzi-e magát azért, hogy  fertőződött lett? (Sok alkalmi kapcsolata volt?)

A HIV esetében csak fenntartásokkal lehet azt mondani, hogy nemi betegség. Igaz ez Magyarországon, ahol a nemi úton terjedő járvány a legelterjedtebb, de pl. Romániában közel húszezer (!) olyan HIV-fertőzött él, aki a betegséget nem steril injekciós tűk használata során kapta el gyermekkorában, a nyolcvanas évek közepén. Oroszországban, Ukrajnában vagy a balti államokban a fertőzöttek túlnyomó hányada intravénás droghasználattal fertőződik. Egyes afrikai térségekben továbbra is gyakori a gyermekek anyatej útján történő fertőződése.

Ugyanakkor ellentmondást érzek abban, ahogy a HIV-fertőzés kapcsán valóban gyakori ez a megrovó, szigorú álláspont, hogy magára vessen, aki fertőzött: miért nem vigyázott jobban? Nem vagyunk viszont ugyanilyen szigorúak azzal, aki sok évi dohányzás után tüdőrákban szenved, vagy aki évtizedek mozgásszegény életmódja és egészségtelen táplálkozása után cukorbeteg lesz, az alkoholbetegségről ne is beszéljünk. Sőt, ebben az esetben mindeki sajnálkozva ingatja a fejét, hogy hát igen... De ha valaki HIV-fertőzött lett, akkor hajlamosak vagyunk az egészség elvesztése mellett még morális alapon is büntetni a beteget, mintha az bármit is segítene rajta vagy a helyzeten.

Nem kell sok alkalmi kapcsolat ahhoz, hogy valaki HIV-fertőzött legyen, egyetlen alkalom is elég lehet. Éppen azt szeretnénk megértetni mindenkivel, hogy aki rendszeresen él nemi életet (mindegy, hogy meleg vagy heteroszexuális), és egy állandó partnernél többel van dolga, akkor hathavonta menjen el tesztre. A HIV nem válogat, a fertőzöttek egyre nagyobb hányada heteroszexuális, és egyre több a nő világszerte.

- Hogyan tudta feldolgozni a hírt, hogy megbetegedett? Járt pszichológushoz? Depressziós lett?

Nezehen dolgoztam fel, de szerintem mindenkinek nehéz tudomásul venni, ha beteg lesz. Igen, jártam pszichológushoz, de már a diagnózisom előtt is jártam hozzá, tehát csak folytattam. Azt gondolom erről, hogy a felnőtt és érett gondolkodás egyik ismérve éppen az, ha az ember felismeri és felvállalja, hogy segítségre van szüksége, hogy nem tud minden helyzetet mindig egyedül megoldani. Nem lettem depressziós, az nem jellemző rám, de rossz lett a kedvem, azt nem tagadom. Körülbelül egy év telt el, mire napirendre tudtam térni a hír fölött. De azt az első naptól fogva tudtam, hogy élnem kell, mert rengeteg dolgom van a világban.

- Milyennek találja a hazai HIV fertőzöttek ellátását?

Az amúgy divatos siránkozás és panaszkodás ellenére, miszerint milyen szomorú a magyar egészségügy helyzete, azt kell mondjam, hogy a HIV-fertőzöttek orvosi ellátása Magyarországon minden nehézség mellett is példaszerűen jó. A Szent László Kórházban működő HIV-es osztály orvosai és munkatársai az állandó és egyre növekvő munkateher ellenére alapos és megbízható ellátást nyújtanak. Magyarországon ugyanazok a gyógyszerek és kezelési módszerek elérhetők, mint bárhol a fejlett országokban. Ez egyébként a legjobb megoldás, hiszen a kezelésben lévő HIV-fertőzött, aki rendszeresen szedi a gyógyszerét, évtizedekig szinte teljes egészségben tud dolgozni (fizet adót és társadalombiztosítást), különösebb ellátást nem igényel és általában is jól van. Ami gondot jelent, az a HIV-fertőzöttek ellátása a Szent László Kórházon kívül, ahol általában probléma, hogy még az egészségügyben dolgozók sincsenek tisztában a HIV-fertőzés valódi jellemzőivel. Ezért gyakran keresnek meg engem is HIV-fertőzöttek azzal, hogy segítsünk fogorvost, bőrgyógyászt, egyebet találni, ahova bátran fordulhatnak a kérdéseikkel, bajaikkal. Szerencsére ma már dolgozik egy sor olyan szakorvos is, akik alaposan ismerik a HIV-fertőzés kockázatait, és mentesek az esztelen előítéletektől.

- A gazdasági válság a hazai HIV fertőzötteket érintette-e? Ha igen, hogyan?

Ennek hatása Magyarországon egyelőre nem érezhető. Eddig is voltak néha kisebb zökkenők a tesztek beszerzésében, a gyógyszerek szállításában, de ezek inkább adminisztratív jellegűek, és nem lettek gyakoribbak. Más országokban, Romániában, a balti államokban vagy főleg Oroszországban azonban nagyon megromlott a helyzet: a fertőzöttek nem kapnak gyógyszert, kényszerű gyógyszerszünetet kell tartaniuk. Pedig ha a HIV-fertőzött nem veszi be a gyógyszerét, akkor előbb-utóbb megbetegszik és meghal. Ezzel a problémával jelenleg már a WHO szintjén foglalkoznak szakemberek: hogyan lehet a válságban meggyengült egészségügyi rendszerekben biztosítani a megbízható ellátást?

- A Szent László kórházban megfelelően látják-e el? Hogyan viszonyulnak a HIV betegekhez az orvosok?  Hatásosak-e az ön esetében a kapott gyógyszerek?

Az első két kérdésre már válaszoltam korábban.

A gyógyszerek mindenki esetében hatásosak, ezek nagyon potens és korszerű készítmények. A HIV kezelése úgynevezett kombinációs terápiával történik, melynek során egyszerre legalább három különböző hatóanyag gátolja a HIV szaporodását a beteg vérében különféle mechanizmusokon keresztül. Azért van erre szükség, mert a HIV könnyen mutálódik és rezisztens lesz egy-egy gyógyszerre. Három gyógyszerre azonban már nem tud rezisztens lenni egyszerre. Ezeket a kombinációkat sok évig lehet változatlanul szedni, csak arra kell figyelni, hogy az ember betartsa az utasításokat. A legtöbben kb. 4-5 tablettát szednek naponta egyszer vagy kétszer. Ezzel a kezeléssel a HIV szaporodása nagyjából az eredeti egymilliomod részére lassítható le, azonban nem állítható meg teljesen. Ezért marad a HIV egyelőre gyógyíthatatlan, de karbantartható betegség.

- A tabletták szedéséről azt írta, hogy többször abbahagyta ezeket. Miért?

Akkoriban még olyan volt a kezelési protokoll, hogy a megfelelően helyreállított immunrendszer mellett abbahagyható volt a kezelés, hogy kevesebb legyen a mellékhatás és olcsóbb a kezelés. Azonban egy időközben lezárult, nagyon nagy, nemzetközi kutatás bebizonyította, hogy ez a módszer nem hoz megfelelő eredményt. Ezért ma már későbben kezdik a gyógyszeres kezelést, de élethosszig tart, szünetek nélkül. A gyógyszerek szedését orvosi felügyelet nélkül egyébként semmiképpen nem szabad megszakítani, mert annak igen veszélyes következményei vannak.

- Hogyan bírja elviselni a mellékhatásokat? Lassan csökkenek a tünetei?

A mellékhatások nem mindenkit kínoznak egyformán, és általában hat hónapon belül szinte teljesen megszűnnek. Én ma már nem szenvedek semmilyen mellékhatástól, és az egyre fejlettebb gyógyszerek egyre kevesebb mellékhatást is okoznak. Ugyanakkor ahogy minden gyógyszernek, a HIV-gyógyszereknek is vannak hosszabb távú mellékhatásai, amik ellen megfelelő életmóddal, bizonyos kiegészítők szedésével lehet – ha nem is tökéletesen – védekezni. Erről hosszabban írok a www.hivpozitiv.hu oldalon.

- Ha lenne Magyarországon HIV pozitív betegek részére gyógyszer kísérletek vállalná-e?

Nem indokolt a feltételes mód, mert a Szent László Kórház jelenleg is több nagy, nemzetközi gyógyszerkísérletben szerepel. Ezekben a betegek állapotuk és a kezelés indokoltsága szerint vesznek részt – az ilyesmit alaposan kidolgozott, nemzetközi szinten ellenőrzött protokollok szabályozzák. Nekem ez egyelőre nem indokolt, de ha az lenne, akkor bátran belevágnék.

- Mennyire változtatta meg az életét a betegség? (Jobban figyel-e az étkezésére? Vagy azóta sportol-s mióta beteg lett? Retteg-e most, hogy közeledik az influenzajárvány? Bemegy-e a munkahelyére, ha a kollégája mondjuk nagyon köhög?)

Szerencsés vagyok abban az értelemben, hogy nem sok dologban kellett változtatnom az életmódomon. Előtte is rendszeresen sportoltam, azóta is minden nap szánok erre időt. A dohányzásról már régen leszoktam, ezzel sem kellett küzdenem. A HIV mellett különösen ellenjavallt a dohányzás, mint minden más is, ami megterheli az immunrendszert. Mindig is ügyeltem arra, hogy mit eszem, bár nem viszem ezt túlzásba. Szeretem a hasamat, de figyelek arra, hogy kiegyensúlyzott és egészséges legyen az étrendem.

Az influenzától és a többi nyavalyától nem félek cseppet sem, és rendszeresen beoltatom magam. A HIV-fertőzés kezelésének éppen az a célja, hogy az immunrendszer minél kisebb mértékben károsodjon. A gyógyszerek segítségével a betegek immunrendszere általában ugyanolyan hatékonyan védekezik az ilyen hétköznapi fertőzések ellen, mint HIV nélkül. Nem zavar különösebben, ha valaki beteg körülöttem – nem leszek gyakrabban vagy könnyebben beteg attól, hogy HIV-fertőzött vagyok.

- Tudják- e a szülei, hogy beteg? Került-e kényes szituációba emiatt? ( Pl.: be kellett-e vallania valaha nyilvánosan a betegségét?

Alaposan megválogatom, hogy ki előtt vállalom fel a betegségemet, és ki előtt nem. Ez vonatkozik a családom tagjaira is. Mindaddig így lesz ez, amíg indokolatlan és ésszerűtlen stigmatizáltság és tudatlanságból fakadó megkülönböztetés sújtja a HIV-fertőzötteket.

- Az egyik bejegyzésben azt írta, hogy vizsgára készül és unja a prevenciós munkát. Hány éves? Ha nehezére esik miért folytatja a blogot?

43 éves vagyok, és amióta az eszmet tudom, tanulok. Mindenkinek van valami hobbija, én diplomákat gyűjtök. A prevenciós munkát néha halálosan unom, máskor pedig szívesen csinálom. Ennek megfelelően írok vagy nem írok éppen blogot. Mivel ez „társadalmi munka”, tehát senkitől semmilyen fizetést vagy más juttatást nem kapok érte, magam döntöm el, hogy mikor és mennyit csinálok, vállalok.

- Nem lenne Önnek is könnyebb ha nem írna erről? Akkor nem mindig ekörül a téma körül forognának a gondolatai.

Már miért forognának mindig ekörül a gondolataim? Erről szó sincs. Borzalmasan sok dolgom van, sokat dolgozom, a környezetem szerint nagyon is „pörgős” ember vagyok, szóval van elég más dolgom, mint hogy mindig csak a HIV-fertőzéssel foglalkozzak. Azért írok, mert fontosnak tartom, hogy a HIV-fertőzés mint probléma ne sikkadjon el továbbra sem. Azért, hogy meg lehessen magyarázni az embereknek, fontos eljárni tesztre, fontos, hogy tisztában legyenek a biztonságos szex szabályaival függetlenül attól, hogy heteroszexuális vagy homoszexuális kapcsolataik vannak-e. Azért írok, mert a hozzám érkező levelek és kérdések azt igazolják, hogy szükség van a munkámra, és mert annak idején nekem sokat segített volna, ha valakit megkérdezhettem volna úgy, ahogy most engem meg lehet kérdezni.

- Ön szerint mit tehetne a kormányzat azért, hogy csökkenjen a HIV fertőzöttek száma?

Magyarországon az elmúlt kb. 12 évben teljesen megszűnt a központi prevenciós munka. A Nemzeti AIDS Bizottság gyakorlatilag csak papíron létezik. A civil szervezetek főleg az erre a területre rendelkezésre álló szűkös anyagi források feletti marakodással vannak elfoglalva. Az egészségügyi kormányzat nagyon sokat tehetne az egészséges és tudatos szexuális életre nevelés előmozdításáért, a megkülönböztetés lebontásáért, és főleg azért, hogy a Magyarországon jelenleg kiemelkedően alacsony tesztelési arány javuljon. Magyarország az egyik leggyengébb az európai országok közül, ami az évente elvégzett HIV-tesztek számát illeti, pedig ezek nem drága tesztek, amiket ingyen és kérésre anonim módon készítenek el. Emiatt feltehető, hogy Magyarországon más országokhoz képest jóval nagyobb azok aránya, akik fertőzöttek, de nem tudják magukról. A tesztelés és a biztonságos nemi élet népszerűsítése a kormányzat feladata is lenne, ezek ugyanis jóval olcsóbb és hatékonyabb módszerek, mint később kezelés, pláne a későn diagnosztizált betegek kórházi kezelése.

- Ha felkérnék milyen intézkedéseket javasolna?

Olyan felvilágosító kampányokat, amik az ijesztgetés és a kioktatás helyett az őszinte és tudományosan megalapozott információkon alapulnak. Elsősorban fiatalok részére, akik a legveszélyeztetettebbek a fertőzés szempontjából. Ugyancsak fontos lenne az egészségügyben dolgozók képzése arról, hogy alaptalan félelmek és diszkrimináció helyett a lehető legtöbb embert küldjék el HIV-tesztre, illetve tudjanak tanácsot adni a betegségről. Ezzel kapcsolatban a civil szervezeteknek volt több kezdeményezése, amik azonban a finanszírozási nehézségek miatt félbemaradtak.

- Ön HIV pozitívként védekezik-e? Merne-e egészséges emberrel szexuális kapcsolatot létesíteni. ( Orvosi körökből azt hallottam, hogy az óvszer sem nyújt 100%-os védelmet.)

Természetesen védekezem. Óvszert használok minden közösülésnél. Az óvszer bár nem nyújt 100%-os védelmet, de óvszerhasználat mellett a fertőzés esélye statisztikailag majdnem nulla. Ha olyan könnyen lehetne HIV-fertőzést kapni, ahogy azt sokan képzelik, akkor már kihaltunk volna mind. Emellett a gyógyszerét rendszeresen szedő, kezelt HIV-fertőzött személy gyakorlatilag nem fertőzőképes, ezt egy nemrégiben lezárult tudományos kutatás is igazolja. Egyelőre az óvszer használata az egyetlen megbízható, egyben elégséges védekezés a HIV-fertőzés ellen.

- Tudja-e hogy ki fertőzte meg? Hogyan értesült e betegségéről? A partnere szólt, vagy valamilyen egyéb vizsgálaton derült ki ez?

Tudom, hogy kitől kaptam el a fertőzést, de ez ma már nem nagyon érdekel. Vajon mit változtatna ez az én állapotomon, vagy az övén? Nem szándékosan fertőzött meg, hanem egy volt azon ezrek közül, akik a megfelelő tájékoztatás hiányában nem járnak el rendszeresen tesztre és nem tudják magukról, hogy HIV-fertőzöttek.

Mivel nekem egyértelmű tüneteim voltak a fertőzés elején (ami nem törvényszerű vagy általános, de nem is meglepő), én célzottan mentem el HIV-szűrésre. A HIV-fertőzést csak HIV-teszttel lehet kimutatni, semmilyen más vizsgálat nem utal a fertőzés meglétére az első néhány évben (!). A szokásos vérvizsgálatok már csak a fertőzés előrehaladott stádiumában mutatnak gyanús eltéréseket. Viszont a HIV-teszt ingyenes, és kérésre anonim módon készítik el. A szűrőhelyek listája megtalálható a www.hivpozitiv.hu oldalon. Egyéb kérdéseket és javaslatokat a Facebookon is szívesen fogadok, ott is Shivamantra néven.

interjú

az elmúlt hetekben két újság is megkeresett, hogy adjak interjút a blogomról, magamról és a HIV-fertőzésről. mindkét felkérésnek örömmel eleget tettem, ám egyik interjú sem jelent meg. ezért most én ide kirakom a kérdéseket és a válaszokat, hogy ne érezzem, teljesen hiába dolgoztam a megírásukkal. először tehát a napi ásznak adott válaszok következnek.

Van pár alapinfo amit tudok rólad, javíts ki, ha rosszul. Jelenleg 43 éves férfi vagy, hét éve élsz HIV-vel és egy férfitől kaptad el a betegséget.

Igen, ezeket pontosan idézed, vagyis most már 8. éve vagyok HIV-fertőzött, és kb. hét éve szedek gyógyszert.

A cikkben milyen keresztnévvel említhetlek (nem muszáj, hogy tényleg a sajátod legyen)? Természetesen leírom a blogos neved is.

Ha így kényelmesebb, akkor legyen Péter.

Mi volt az első gondolatod, amikor megtudtad, hogy beteg vagy?

A diagnózisomat egy hétfő reggel kaptam meg, és mivel éppen munkába mentem, nem nagyon volt időm különösebben gondolkodni. Azon a reggelen csak az járt a fejemben, hogy semmiképpen nem késhetek el, és hogy muszáj jól teljesítenem, mert egy csomó ember munkája múlik az én munkámon. Aztán lassan kezdtem feldolgozni a hírt. Hiába tudja az ember, hogy egyszer ez is bekövetkezhet (hiszen azért járunk el tesztre), amikor mégis kiderül, akkor elsőre nagyon ijesztő. Ráadásul nekem az első értékeim is nagyon rosszak voltak, de erről később kiderült, hogy csak laborhiba volt, a helyzet távolról sem olyan rossz, az immunrendszerem nagyon jó állapotban volt, a fertőzés elején kerültem orvoshoz. Sokat sírtam, sokat gondolkodtam, és felkerestem egy szakértő pszichológust is az első napokban. A legelső dolog, ami eszembe jutott, az volt, hogy mindenképpen élnem kell még: rengeteg dolgom van. Van körülöttem egy csomó ember, aki számít rám, és hogy nincs más megoldás, mint folytatni, csak majd most máshogy. Azonnal elkezdtem tanulni a betegségemről, hetekig csak olvastam, mindent, amit el lehetett érni. Akkoriban magyarul még nagyon kevés információ volt elérhető, és az is igen elavult volt. Nagyon hamar megszületett az az elhatározásom is, hogy ezeket az információkat közzéteszem magyarul - ekkor kezdtem el tervezni és csinálni a www.hivpozitiv.hu oldalt, és a blogomat is. Aztán eltelt még egy év, mire ezek meg is jelentek.

Mit gondolsz azokról, akik azt mondják, hogy biztos öngyilkosok lennénekhasonló esetben?

Butaságnak tartom. Ezek a gondolatok alapvetően abból a téves és ma már nagyon elavult képzetből erednek, hogy a HIV-fertőzés maga a halálos ítélet, hogy azzal már nem is érdemes tovább élni. Ez súlyos tévedés. A ma rendelkezésre álló, és Magyarországon is hiánytalanul elérhető gyógyszerek segítségével a HIV-fertőzöttek szinte teljes értékű életet élhetnek. Ugyanúgy lehet dolgozni, tanulni, sportolni, szeretni, nevetni, élni, mint enélkül. De semmiképpen nem akarom elbagatellizálni a betegséget. Nagyon is komoly dologról van szó, nyilván én rövidebb ideig fogok élni, mintha nem lennék fertőzött, a gyógyszerek szedése nagy önfegyelmet és odafigyelést igényel, mert időre kell szedni őket és soha nem szabad kihagyni egy adagot sem, a mellékhatások néha nagyon megviselik az embert. De ami a legnehezebb benne, az az a stigma, ami miatt olyan sokan teljesen indokolatlanul rettegnek a HIV-fertőzöttektől és gyűlölik őket. Azt is gondolom, hogy ahogy minden betegség, a HIV is éppen elég nagy baj annak, aki ebben szenved. Miért tetézzük ezt még gyűlölettel és butaságokkal? Szóval HIV-fertőzés miatt nem érdemes öngyilkosnak lenni. Inkább élni kell, csak kicsit máshogy, mint addig: fokozott felelősséggel tartozol magadért és a társaidért.

Mit szóltak a barátaid illetve a szüleid, esetleg a párod amikor elmondtadnekik, hogy HIV+ vagy?

Nagyon jól fogadták, de persze nekik is nehéz volt. Volt, aki nagyon megijedt, volt, aki haragudott rám, hogy miért nem vigyáztam jobban. Volt, aki ennek hatására elment tesztre és végiggondolta, vajon kellően óvatos volt-e a kapcsolataiban. Olyan is volt, aki hónapokig a széltől is óvni akart, amíg meg nem értettük, hogy mit jelent HIV-vel élni, hogyan kell azt. Szerencsés vagyok, hogy a barátaim és a családom erős és okos emberekből áll. A párom végigcsinálta velem az egészet, és nagyon derekasan viselkedett, azóta is együtt élünk. Az ember persze megválogatja, hogy kinek mondja el, hogy HIV-fertőzött. Nincs ebben semmi meglepő, főleg ha meggondolod, hogy mennyi stigma és megkülönböztetés ragadt erre a betegségre az elmúlt két évtizedben. Ugyanakkor más betegségről sem szoktunk feltétlenül beszélgetni - az ilyesmi magánügy.

Félsz az AIDS-es stádiumtól, a haláltól?

Azt gondolom, hogy a haláltól a legtöbb ember fél - én miért lennék kivétel? Abban azonban a tudomány mai állása mellett viszonylag biztos lehetek, hogy nem AIDS-ben fogok meghalni. A gyógyszerek, amiket szedek, megakadályozzák az AIDS kialakulását. A jelenlegi kutatások és statisztikai eredmények azt mutatják, hogy a gyógyszeres kezelésben részesülő HIV-fertőzöttek többnyire ugyanolyan okokból haláloznak el, mint a nem fertőzöttek. Ha eltekintünk a balesetektől, ezek a különféle rákos betegségek (tüdőrák, méhnyakrák, gyomorrák, májrák), illetve életmódbetegségek (dohányzás okozta betegségek, cukorbetegség, elhízás, szívproblémák). Ezeken a betegségeken és állapotokon a HIV-fertőzés ront, ezért fokozott figyelemre és óvatosságra van szükség. De gyógyszeres kezelés mellett majdnem azonos élettartam várható, mint anélkül, éppen ezért a jelenlegi kutatások egyik legfontossabb fókusza a HIV és az öregedés kérdése.

Lelkileg mit változtatott meg benned a betegség?

Nem pontosan tudom, hogy mit értesz ez alatt. Én előtte is viszonylag józan férfi voltam, ez nem változott. Időközben az identitásom része lett, hogy HIV-fertőzött vagyok. Igyekszem másoknak is segíteni, dolgozom aktivistaként, készítek anyagokat, találkozom emberekkel, de ez korábban is így volt, csak nem a HIV területén voltam aktív.

A mának élsz vagy gondolsz a jövőre?

Mikor hogy. Természetesen gondolok a jövőre, vannak terveim, amkről tudom, hogyan fogom megvalósítani őket, dolgozom folyamatosan, megtakarításaim vannak, igyekszem minél jobb minőségű életet élni és gyarapodni szellemi és anyagi szempontból egyaránt. Életbiztosításom nincs, mert a biztosítók technikailag máris halottnak tartanak, ezért nem kötnek velem biztosítást. Közben pedig ugyanúgy fizetek adót, mint bárki, teszem a dolgomat. A legtöbb HIV-fertőzött ugyanígy él. Régebben, amikor még nem voltak gyógyszerek és viszonylag biztos volt, hogy pár éven belül meghal a HIV-fertőzött beteg, elég sok ember felszámolta az egzisztenciáját, felélte tartalékait. Közülük sokan viszont életben maradtak (a HIV-fertőzés nem egyenlő a biztos halállal), és most komoly gondjaik vannak: leszázalékoltatták magukat, nem dolgoznak, tartalékaik nincsenek, és vissza kell találniuk a munka világába, hiszen a fizikai egészségük helyreállt. Ezeknek az embereknek a sorsával jelenleg kiterjedt szociológiai vizsgálat foglalkozik Európában.

Pontosan hány darab gyógyszert kell szedned naponta?

Jelenleg 6 tablettát kell bevennem naponta egyszer, este, valamennyi étellel. De van már olyan gyógyszer is, amiből csak egyet kell bevenni naponta, én azt sajnos nem szedhetem. A HIV kezelése úgynevezett kombinációs terápiával történik, melynek során egyszerre három különböző hatóanyag gátolja a HIV szaporodását a beteg vérében különféle mechanizmusokon keresztül. Azért van erre szükség, mert a HIV könnyen mutálódik és rezisztens lesz egy-egy gyógyszerre. Három gyógyszerre azonban már nem tud rezisztens lenni egyszerre. Ezeket a kombinációkat sok évig lehet változatlanul szedni, csak arra kell figyelni, hogy az ember betartsa az utasításokat. A legtöbben kb. 4-5 tablettát szednek vagy naponta egyszer, vagy kétszer. A napi 4-5 bevétel ideje már sok éve elmúlt.

Mit gondolsz arról, hogy a negatívok szerint a HIV illetve az AIDS melegbetegség?

Ez részben igaz csak. Európának ezen a részén valóban főként melegek HIV-fertőzöttek, de ez a kép némileg torz. Egyrészt Magyarországon ijesztően és elképesztően alacsony a szűrések aránya, úgy értem, az emberek nem mennek el tesztre. Viszont a melegek rendszeresebben és többen járnak tesztre, mert jobban félnek a HIV-től, többet tudnak róla - nem csoda tehát, ha közöttük nagyobb arányban vannak fertőzöttek: hamarabb kiderül. A magukat heteroszexuálisnak valló, de életmódjukban, nemi preferenciáikban kockázatosan élő emberek többsége nem jár el tesztre - minden évben több olyan eset kerül felszínre, ahol nagyon kései stádiumú, gyógyíthatatlan AIDS-beteg kerül kórházba úgy, hogy éveken keresztül soha senkinek nem jutott eszébe HIV-tesztet csináltatni vele. Pontosan ezért nagyon fontos a háziorvosok és az egészségügyi személyzet képzése. Meg kell értetni minél több emberrel, hogy HIV-fertőzött bárki lehet, aki egy állandó partnernél többel él nemi életet és nem védekezik. A világ többi részén ma már többségben vannak a heteroszexuális fertőzöttek, és összességében közel ugyanannyi nő fertőzött, mint férfi. Mindazonáltal régiónként eltérő a járvány jellege, szerkezete. Közép-Európában főleg a melegek (illetve olyan férfiak, akik más férfiakkal fekszenek le - nem biztos, hogy melegnek vallják magukat!), de pl. Romániában nagyon sok olyan beteg van, akik vérátömlesztéssel és oltási kampányokban fertőződtek gyermekkkorban a nyolcvanas évek elején. Kelet-Európában, Oroszországban és a Balti országokban pl. az intravénás droghasználók fertőződnek főként.

Jelenleg van párod? Ha igen, gondolom elképesztően nehéz lehetett elmondani a terhed.

Igen, van élettársam. Ugyanúgy élünk, mint bármilyen más párkapcsolatban.

A HIV+-ok élhetnek biztonságosan nemi életet?

Természetesen. A szex elengedhetetlenül fontos része az egészséges életnek. A HIV-fertőzöttek esetében ugyanolyan elvárás a biztonságos szex, mint egyébként. Az óvszerhasználat és a kockázatos szexuális praktikák kerülése elegendő védelmet nyújt, hiszen a HIV semmiképpen nem terjed hétköznapi érintkezéssel (törölköző, evőeszközök, rovarcsípés, közös edények stb.). Ha olyan könnyen lehetne HIV-fertőzést szerezni, ahogy azt sokan tévesen képzelik, akkor már kihaltunk volna mind. Tehát minden körülmények között óvszert kell használni. Folynak kísérletek már módszerekkel is (vaginális zselék, vaginális óvszerek, anális kúpok stb.), de ezek egyelőre nincsenek kereskedelmi forgalomban.

Komolyan gondolod, hogy szerencsésebb vagy HIV-vel, mint ha cukorbetegvagy rákos lennél?

Nem szerencsés ez az összehasonlítás, már bánom, hogy ezt írtam régebben. Mintha létezne valamiféle verseny a betegségek között! Mindazonáltal fontos azt tudni, hogy a jelenlegi kezelések mellett gyakorlatilag változatlanul lehet élni, dolgozni, sporolni, utazni vagy bármit csinálni, mint HIV nélkül. Statisztikailag a kezelésben részesülő és a gyógyszert előírás szerint szedő HIV-fertőzöttek hosszabb aktív életre számíthatnak, mint más, elterjedtebb és kevésbé diszkriminált betegségekben szenvedők.

Szerinted mi a legnagyobb tévhit a HIV-vel kapcsolatban?

Több ilyen is van. Először is, a HIV nem terjed hétköznapi érintkezéssel, tehát nem lehet elkapni villamoson, közös edényektől vagy eldobott zsebkendőtől. A HIV csak fertőzött vérrel, ondóval vagy hüvelyváladékkal, esetleg anyatej útján terjed. Az is közkeletű tévhit, hogy a HIV-fertőzés esetében biztos a lassú, kínos halál. Erről hosszabban írtam fentebb. Elterjedt tévhit nálunk is, hogy a HIV és az AIDS nem létezik, hanem valamiféle összeesküvés csupán, hogy a gyógyszergyárak eladják a gyógyszereket. Ez annyira képtelen, hajmeresztő gondolat, hogy nem is lenne érdemes rá szót vesztegetni, ha nem lennének újra és újra olyanok, akik azért nem mennek el tesztre, illetve nem veszik be a gyógyszereiket, mert elhiszik ezt a marhaságot. Fontos tudni még, hogy a HIV-fertőzést csak a HIV-teszt mutatja ki. Nem lehet következtetni semmilyen matekozással (ha megcsókoltam, és előtte fogat mostam, de volt a szájában egy seb, és akkor most fertőzött vagyok-e; ha fáj a torkom három napja, akkor fertőzött vagyok-e) meg egyéb vizsgálatokkal (amikor a szokásos vérvizsgálatból kiderül valami, akkor már régen beteg az ember), hanem el kell menni HIV-tesztre. Mindenkinek azt javasoljuk, aki rendszeresen él nemi életet, és egy állandónál több partnerrel van dolga, hogy hathavonta menjen el tesztre, akkor is ha meleg, akkor is, ha heteró. Az időben felfedezett HIV-fertőzés megnyugtatóan és könnyen kezelhető, ha nem is gyógyítható. A HIV-teszt ingyenes, és kérésre anonim módon készítik el. A szűrőhelyek listáját megtaláljátok a www.hivpozitiv.hu oldalon.

Ha bármilyen további kérdésed van, írj. Kérlek szépen, hogy hivatkozz a www.shivamantra.freeblog.hu blogra, és most már a Facebookon is megtalálsz ugyancsak Shivamantra néven.

vissza

figyeljetek, körülbelül négy borzalmas hónap után most újra nekifutok ennek a dolognak. közben rengeteg minden történt, el sem tudom mondani. voltak benne jó meg rossz dolgok egyaránt, de a lényeg az, hogy részben önszántamból, részben a körülmények folytán megszabadultam egy sor kötelezettségemtől, és most megint lesz időm írni.

egyben lassan visszavonulok a tevékeny aktivizmustól, mert fáraszt, és nem vagyok benne különösebben sikeres. ez volt az egyik legnagyobb tanulság az elmúlt hónapokban: ezt a munkát csak úgy lehet végezni, ha gyakorlatilag minden idődet rászánod, amit én most nem tudok megtenni. lehet, hogy nem is akarom.

de ismeretet terjeszetni, segíteni, tanácsot adni továbbra is akarok és tudok, úgyhogy arra fogok koncentrálni.

elpusztíthatatlan

úgy tűnik, örökké fogok élni. :)

a cd4-em 960, a százalékom 36%. vagyis ugyanolyanok az értékeim, mintha nem lennék hiv-fertőzött. kifejezetten örülök. ráadásul igazán nem panaszkodhatom a mellékhatásokra is, mert bár időről időre még mindig megy a hasam, mégis sokkal jobb a helyzet, mint akár egy évvel ezelőtt volt.

még mindig azt szedem, hogy prezista (darunavir), norvir (ritonavir), epivir (3tc) és epivir (tenofovir). naponta egyszer veszem be az egészet, az hét tabletta, de simán egybe lenyelem. nem lehetett biztosan tudni, hogy ez jó lesz-e, de nagyon bevált.

közben verka (akinek alszik most a blogja, pedig milyen jó volt, amíg volt) egy csomó dolgot küldött nekem. van ez a hír arról, hogy a gazdasági válság hogyan rontja a hiv elleni harc esélyeit és eredményeit. sajnos ez valóban igaz. elég csak megnézni a balti országokat, ahol a központi költségvetés katasztrofális helyzete miatt gyakran előfordul, hogy a hiv-fertőzöttek nem jutnak gyógyszerhez. több nemzetközi szervezet tiltakozása és közbenjárása sem segített sokat. a civilszervezetek finanszírozása is nagyon megszenvedi a pénzszűkét

ez a hír arról szól, hogy egyes vallásos szervezetek kiállnak a hiv-fertőzöttek támogatása mellett. természetesnek tűnhetne, de igazi változást jelent ez a lépés, mert sok vallásos szervezet (jobbára felekezetre való tekintet nélkül) nehezen fordul a hiv felé a kapcsolódó stigma és tabuk miatt. a hiv sok helyen továbbra is droghasználatot, homoszexualitást, szegénységet, kirekesztést jelent (magyarországon is). ehhez képest fontos változás ez.

ez az írás azt mutatja be, hogy miért fontos az egyesült államokban a küszöbön álló egészségügyi reform a hiv-fertőzöttek szempontjából. a jelenlegi rendszerben ha nincs egészségbiztosításod, akkor nagy eséllyel halálra vagy ítélve, ugyanis a havi kb. 1000 dolláros kezelést aligha tudod kifizetni. ehhez jönnek még a rendszeres tesztek, vizsgálatok. a biztosítás erre is fedezetet nyújthat a jövőben.

régebben nagyon sok aggodalom merült fel a gyógyszerrezisztencia és a rezisztens fertőzések miatt. ez az új brit vizsgálat azt mutatja, hogy nyolc évnyi antiretrovirális terápia alatt mindössze a betegek 17%-ában alakult ki rezisztencia. ez sokkal alacsonyabb, mint amire mindenki számított. az is kiderült, hogy a proteáz inhibitorok hatékonyabban előzik meg a rezisztenciát, mint az nnrti vegyületek. mindez persze csak akkor igaz, ha rendesen szeded a gyógyszeredet. feltéve persze, hogy van gyógyszer. sajnos ez még az eu-tagországok esetében sem mindig garantált.

hírharang

HIV – Hepatitisz - Szifilisz szűrés a Magnumban és a Pocok Klubban! 

Az Anonym AIDS Tanácsadó Szolgálat ismét ingyenes anonim szűrést és tanácsadást tart 2010. április 2-án  pénteken este 18 – 20 óra között a Magnum Szaunában.

Ezen kívül a Pocok Klubban 2010. március 27-én szombaton a Sas utca 6-ban, szintén 18-20 óra között.

Az AATSZ már sokadik alkalommal szervezi meg az ingyenes anonim szűrést és tanácsadást a Magnumban. Most is, mint eddig minden alkalommal a szauna egy elkülönített helyiségében az AATSZ orvosai vesznek vért az önként jelentkezőktől.  

Semmilyen személyi adat nem kerül felvételre!  

A szűrésre nem csak a szauna vendégeit várják, hanem azokat is, akik kimondottan csak szűrésre jönnek! Számukra a belépés ingyenes!  

AZ AATSZ FELHÍVJA A FIGYELMET, HOGY A MELEGEK KÖZÖTT IS TERJEDŐ VESZÉLYES HEPATITISZ-B FERTŐZÉS ELLEN LÉTEZIK VÉDŐOLTÁS! ELŐZETES SZŰRÉS UTÁNI HÁZIORVOSSAL TÖRTÉNŐ BEADATÁSÁT MINDENKINEK JAVASOLJUK!

HASZNÁLJ ÓVSZERT ÉS VIZES ALAPÚ SÍKOSÍTÓT, JÁRJ SZŰRÉSRE ÉS TARTSD BE A BIZTONSÁGOS SZEX SZABÁLYAIT!  

Dr. Balogh Attila - Dr. Feleki Attila  
AATSZ, 1113 Budapest, Karolina út 35/B.  
Tel/Fax: 06-1-466 9283  
http://www.anonimaids.hu
http://www.magnumszauna.hu

fejlesztés

még régebben ígértem, hogy írok a jelenleg folyó gyógyszerfeljesztésekről. sajnos nincs olyan sok dolog készülőben, aminek főleg az az oka, hogy a jelenlegi gyógyszerkínálattal is már viszonylag megbízhatóan és jó minőségben kezelhetőek a többszörösen rezisztens fertőzöttek is, míg a gyógyszert újonan kezdő betegek esetében kifejezetten jó a helyzet. már persze akkor, ha nem a világ elmaradott részein vagy oroszországban élsz, mert akkor viszonylag simán halálra vagy ítélve.

a gyógyszerkutatás tehát kissé kevésbé figyel a HIV-re, sokkal inkább koncentrál mindenki a HCV (hepatitisz c) kezelésére, ugyanis erre a fertőzésre jelenleg egyetlen gyógymód (rivavirin + interferon) létezik, és annak is nagyon megbízhatatlan és alacsony a hatékonysága. ezen a területen nagyon sok vegyület van már a tesztek kései, fejlett stádiumában.

azért sorra veszem, hogy mit lehet tudni a HIV területén. ez a felsorolás 2009 novemberében jelent meg, azóta nincs újabb. kiinduló forrásnak éppen megfelel.

rilpivirine (TMC278). a tibotec NNRTI vegyülete nagyon ígéretes rezisztens fertőzés esetén. nagyon kevés mellékhatás mellett hatékonyan csökkenti a vírusszámot a központi idegrendszerben is. már a iii. fárzisban vannak a kutatások, úgyhogy ebből hamarosan már tényleg gyógyszer lesz.

vicriviroc. a schering CCR5 inhibitor vegyülete továbbra is csak akkor hatékony, ha a beteg elsősorban R5-ös koreceptorral rendelkező vírussal fertőzött. az úgynevezett tropizmusteszteket valószínűleg kész lesz finanszírozni a gyógyszergyár a rászoruló betegek esetében, de erről még nincs döntés. ez a vegyület is a iii. (végső) fázisban van már.

elvitegravir. a gilead gyógyszergyár integráz inhibitora is valószínűleg egy éven belül piacra kerülhet. ezzel az újszerű vegyülettel kapcsolatban még sok a kérdés, ahogy általában az új gyógyszerosztályok esetében, itt sem lehet pontosan megítélni, hogy hosszabb távon milyen mellékhatásokkal jár a szedése. eddig csak egy integráz inhibitor létezik, az isentress, ami viszont nagyon hatékony és sikeres.

apricitabine. az avexa ausztrál gyógyszergyár új NRTI vegyülete fontos hiányt pótolhat, ha majd piacra kerül (még biztosan legalább 2 év). ugyanis NRTI-t sokáig senki nem feljesztett, mondván, hogy sok van belőlük és általában mindnek elég rossz a mellékhatásprofilja (pl. az azt is ilyen). viszont sokan lettek rezisztensek ezekre, és nekik kínálhat megoldást ez a gyógyszer, amit kifejezetten NRTI-rezisztenciára alakítottak ki.

amdoxovir. még egy NRTI rezisztens betegek részére. erről a vegyületről nagyon keveset lehet tudni egyelőre. még sokáig tart, mire gyógyszer lesz belőle.

bevirimat. az első maturációs inhibitor lesz, ami tehát a cd4-es sejtekből "rügyező", még éretlen hiv fertőzőképes vírussá érését akadályozza meg bizonyos enzimek működésének gátlásával. mivel a panacos gyógyszergyár vegyülete esetében teljesen új gyógyszerosztályról van szó, ezért nem lehet még megítélni, hogy milyen mellékhatások várhatók hosszabb (vagy akár rövidebb) távon. ugyanakkor pont emiatt a többszörös rezisztenciában szenvedő betegenek életmentő fontosságú lehet.

és van még nyolc olyan vegyület, amiknek évekre van szüksége ahhoz is, hogy kiderüljön, lesz-e belőlük valami vagy sem.

mindezeken kívül a legizgalmasabb és legfontosabb fejlemény az, hogy többen is feljesztenek olyan új booster-vegyületet, ami kiválthatja a jelenleg létező egyetlen boostert, a ritonavirt (norvir). a gilead gyógyszergyár GS9350 (cobicistat) vegyülete tart a legelőrébb a kutatásban, és várhatóan ez a vegyület kerül majd több kombinációba a közeljövőben. az eddigi eredmények alapján sokkal kevesebb hasmenés és rosszullét, és sokkal kisebb vérzsírszint-emelkedés várható ettől a gyógyszertől.

szerintem mindegyiknek hülye neve van.

kemó és haart

nézzétek csak, itt egy érdekes cikkben azt írja a forbes magazine a nature medicine alapján, hogy kanadai és amerikai orvosok új, radikális módszerrel kísérleteznek a hiv kezelésében.

az új módszer lényege az lenne, hogy a szokásos kezelés mellett (haart) a szervezet egyes részeiben és az immunrendszer sejtjeiben rejtőző vírust kemoterápiával tüntetnék el.

a szervezeten belül éppen nem aktív immunsejtekben (cd4-es sejtekben) megbúvó hiv-et a gyógyszerek nem érik el. mindaddig nem lehet semmit kezdeni ezekkel az úgynevezett rezervoárokkal, amíg az adott immunsejtek valamilyen fertőzés hatására nem aktiválódnak. ugyanakkor sikerült azonosítani azokat a mechanizmusokat, amikkel a vírus képes elrejteni magát, ami miatt a gyógyszerek nem érik el.

ennek alapján lehetne a leukémia gyógyításához hasonló kemoterápiát kidolgozni, ami célzottan kezelné az érintett immunsejteket. a kezelés szelektíven elpusztítaná a fertőzött sejteket mielőtt azok hiv-et kezdenének termelni, és közben az immunrendszert ösztönözni lehetne egészséges cd4-es és más immunsejtek termelésére.

ugyanakkor a kutatók azt is kiemelték, hogy még évekig tarthat, mire ebből a felfedezésből hatékony gyógyszer fejlődhet ki.

gilead quad

többen panaszkodtatok, hogy nincsenek hírek új gyógyszerekről. és tényleg.

az a helyzet, hogy már nem különösebben érdekesek a hiv-gyógyszerek a gyógyszergyáraknak. a meglévő gyógyszerekkel nagyon jól karban lehet tartani a betegséget, az új vegyületek fejlesztése nagyon sokba kerül (de azért folyik persze), és a létező gyógyszerek különféle variációval még sokáig lehet az egész világon pénzt keresni. szóval nem igazán érdekes ez most a gyártóknak, kutatóknak, főleg, hogy – nem utolsósorban a nemzetközi aktivizmusnak köszönhetően – évek alatt sikerült jelentősen leszorítani a gyógyszerek árát, főképpen afrikában és ázsiában, ahol a járvány a legnagyobb terhet rója az egészségügyi rendszerekre.

de ennek ellenére azért többen fejlesztenek különféle újdonságokat, és ezek közül az egyik legérdekesebb a gilead sciences négyes kombinációja, amit egyelőre mindenki csak quad néven emleget. ebben tehát négy vegyület van összegyúrva egy tablettába, amit naponta egyszer kell csak bevenni: elvitegravir (integráz inhibitor), tenofovir (nrti), emtricitabin (nrti) és a gs9350 jelű booster, aminek még nincs rendes neve. fő előnye ennek a kombinációnak az egyszerűség és az, hogy minden összetevőt a gilead gyárt, nem kell megállapodni senkivel.

a booster különsen fontos lesz, mert ezzel ki lehetne váltani a jelenleg létező egyetlen ilyen vegyületet, az abbott ritonavir (norvir) gyógyszerét. a booster tulajdonképpen nem hatékony a hiv ellen, hanem arra jó, hogy erősen lelassítja a többi gyógyszer lebomlását a májban (leköti azokat az enzimeket, amik a lebontást végzik), és így sokkal tovább a vérben maradnak a hatóanyagok, vagyis elég ritkábban bevenni a gyógyszert. a ritonavir bevezetése előtt a gyógyszereket 4-6 óránként kellett szedni, most pedig elég 12-24 óránként

a quad bevezetése két-három éven belül várható, a kísérletek már folynak, az eredmények nagyon jók. (én például nagyon várom, nekem pont jó lenne.)

intolerancia

egy izgalmas új kutatás az egyesült államokban megmutatta, hogy a meleg házasságok tilalma megemeli a hiv-fertőzés esélyét és gyakoriságát.

a tanulság nagyon egyszerűen foglalható össze: "az intolerancia gyilkos dolog", fogalmaz az egyik kutató. "a melegházasságok tilalma kodifikálja az intoleranciát, ami miatt több meleg rejtőzködik a nemi életében is, és ezért kockázatosabb gyakorlatot folytat."

tehát ha szégyellni, titkolni kell, hogy buzi vagy, akkor hamarabb mész el a szaunába meg más kétes helyekre, hogy ott szerezz magadnak kielégülést, és vele együtt fertőzéseket is.

akarjátok?

akarjátok, hogy írjak megint ide?

először olvassátok el ezt. főleg juditnak ajánlom.

haladás

ma a tudományos haladás kérdéseit vesszük sorra, amikről nagyon lelkiismeretesen tájékoztattok engem és minket a kommentek között. hová is lennék nélkületek?

itt van mindjárt ez az írás az indexről, amihez nem nagyon van mit hozzáfűzni. sajnos még mindig az a helyzet, hogy legalább egy évtized, mire ezekből az új terápiákból lesz valami, de végtére is ráérünk. itt ugyanazt olvashatjátok egy kicsit alaposabban angolul. ez is ugyanaz még egyszer. tudjátok mit nem értek? hogy a magyar újságokban miért nem írják oda, hogy honnan van a hír. ez pl. a reuterstől van különben.

aztán többször lehetett olvasni arról a hírről is, hogy egy csontvelőátültetésen átesett német hiv-fertőzött beteg (akit leukémia miatt kezeltek transzplantációval) vírusmentes marad az átültetés után több mint 600 napon át. funkcionálisan gyógyultnak tekintjük őt, de nem lhetünk benne biztosak, hogy valóban meggyógyult, ugyanis a hiv egyik legnagyobb buktatója éppen az, hogy egyes fehérvérsejtekben akár évekig is lappanghat anélkül, hogy előkerülne. amikor azonban a páciens valami olyan fertőzéssel szembesül (gomba, baktérium, akármi), ami pont azokat a fehérvérsejteket aktiválja, akkor a hiv szaporodása is újra elindul az ismét szaporodó fehérvérsejtekkel együtt. mivel az átültetés során olyan személy csontvelőjét alkalmazták, aki természetesen ellenálló a hiv-fertőzéssel szemben, ezért felmerült az az óvatos feltételezés, hogy a genetikai terápiáknak mégis lehet értelme. mindez egyelőre teljesen elméleti munka, de nagyon érdekes. mert hát elméletben lehetséges egy beteg összes fertőzött immunsejtjének elpusztítása, csak mire újakat kapna helyette, addigra meghal.

végezetül iderakom azt a magyarázatot, ami elmondja, hogy milyen feltételek mellett lehet most az egyesült államokba utazni, ha valaki hiv-fertőzött. ez a magyarázat nem tartalmazza azt a jogellenes, de széles körben alkalmazott gyakorlatot, amikor letagadod, hogy hiv-fertőzött vagy. a képen az úgynevezett hiv-es vízum látható, amiben a 212(A)(1) jelzés utal arra, hogy a tulajdonos hiv-fertőzött.

átültetés

ezt is olvassátok el.

ha nekem ma magyarországon szervtranszplantációra lenne szükségem, akkor pont nulla lenne az esélyem.

lassan

lassan visszatérek a normális kerékvágásba. úgy értem, még mindig dolgozom, de már nem annyira sokat, mint az elmúlt két hétben. de ne sajnáljatok, mert a sok dolgozás azt is jelenti, hogy sok pénzt keresek, és akkor minden nagyon jól lesz, mert veszek magamnak sok érdekes ajándékot. és másoknak is.

namost azon is elgondolkodtam, hogy nekem az egész életem a rendszerváltással és és a kapitalizmus válságával telik el, ami persze távolról sem olyan szar, mint egy világháború vagy, teszem azt, egy holokauszt, de még így is elég nyomasztó. szóval a hiv-fertőzés sokkal kevesebb szorongással vagy aggodalommal tölt el, mint a napi hírek. egyszerűbb lenne felülemelkedni és csak a fontos és érdekes dolgokkal törődni, de nem mindig megy. most itt ülök egy kávéházban, és közben odakint valami motorosok vonulnak nagy robajjal és akarnak valamit, de az egészet nem nagyon értem. én megfordultam eddig kb. 50 különféle országban, és még sehol nem láttam olyat, hogy valakinek politiai tényező legyen, hogy milyen közlekedési eszközt használ. nem értem.

biztos olvastátok, hogy luc montagnier és francoise barré-sinoussi kapta idén (többek között) az orvosi nobel-díjat a hiv felfedezéséért. olvassátok el azt is, hogy montagnier szerint miért tart még nagyon sokáig, mire sikerül leküzdeni a hiv-et. elsősorban is a vírus nagyon nagy alkalmazkodó-képességét okolja, ami miatt újabb és újabb gyógyszerrezisztens törzsek jelennek meg.

most megyek, eszem valami forradalmit, aztán majd még megnézem, hogy milyen érdekes hírek vannak, mert egy kicsit le vagyok maradva.

ezmegaz

nézzétek csak, van itt egy csomó hír, amit majdnem elfelejtettem nektek elmondani, mert annyira sokat dolgozom mostanában. ez persze jó, csak sajnos emiatt nem nagyon van időm semmi másra.

tulajdonképpen mi az a goldenblog, és én miért nem nyerek soha semmit? alighanem nem nyomom magam eléggé. borzasztó beképzelt vagyok, és akarok kitüntetést. csak sajnos nem nagyon ismerem a rendszert, mert persze arrogáns is vagyok és sznob. de nem is erről akarok beszélni.

hanem hogy egy újabb vizsgálatból kiderült, hogy a harmincas éveikben fertőződő betegek reagálnak a legjobban a hiv-kezelésre. nincs egyelőre magyarázat, de a tanulmányból világosan kiderül, hogy a 18-29 év között fertőződő betegek esetében több időre van szükség a gyógyszerszedés megkezdése után a kimutathatatlan vírusmennyiség eléréséhez, mint a 30 és 40 év között fertőződők esetében. furcsa, nem? és az "idősebbek" sokkal lassabban is veszítik el egy-egy gyógyszer hatását, tehát több ideig tart, mire a vírusmennyiségük újra megemelkedik.

őszintén szólva, ha visszagondolok a harmincas éveimre, akkor még minden jobban ment... például kockás volt a hasam meg ilyenek.

aztán az is van, hogy francia kutatók feltárták, hogy az esetek 5%-ában a vérben kimutathatatlan (tehát határérték alatti) vírusmennyiség mellett az ondóban mégis kimutatható a vírus. tehát nem olyan veszélytelen a védekezés nélküli szex, mint azt a svájci ajánlás sugallta korábban idén.

végezetül pedig megtaláltam azt a cikket, amiben a lancet című, a hiv/aids kezelésével foglalkozó legfontosabb szaklap (azt nem tudom linkelni, előfizetéses) írását mutatják be. eszerint ha valaki ma 20 évesen megfertőződik hiv-vel, 350 cd4 körül elkezd gyógyszert szedni, akkor várhatóan 69 éves koráig élhet. ha valaki 100 cd4-es érték alatt kezdi a gyógyszert, vagy ha intravénás droghasználó, akkor ebből le kell vonni 10-10 évet. ugyanakkor ez a modell teljes gyógyszerfegyelemmel számol, de nem veszi figyelembe az esetleges új gyógyszereket, hanem csak az orvostudomány átlagos fejlődését. a magyar viszonyokhoz képest ez nagyon jó, hiszen egy átlagos férfi magyarországon nem él ennyi ideig, hanem még előtte sírba issza, dohányozza és idegeskedi magát.

holnap elmegyek brüsszelbe, és onnan majd tudósítok, hogy mi a pálya. nyilván hideg van, és esik az eső.

hivgyik

SZENZÁCIÓ!!!

főleg a jáuzsi figyeljen.

Az elmúlt két év alatt számtalan levélre, telefonra és megkeresésre válaszoltam nagyon sok embernek, akik mind a HIV-ről és az AIDS-ről akartak tudni valamit. Sokan közülük már HIV-fertőzöttként kerestek meg, mások pedig csak féltek, félnek attól, hogy HIV-fertőzöttek lehetnek. HIV vagy AIDS? Mi legyen a gyógyszerszünettel? Elmondjam vagy ne mondjam el? Hogyan lehet megfertőződni, és hogyan nem?

Ezekből a kérdésekből a leggyakoribbakat gyűjtöttem csokorba, és ebből lett a

oldal a http://hivgyik.googlepages.com címen.

Nem szánom sem lezárt, sem befejezett, sem tökéletes munkának. Inkább csak amolyan első támasz, aminek azonban a fejlesztésében és tökéletesítésében a Te véleményedre is számítok. Ha bármilyen megjegyzésed, kérdésed van a kérdésekkel és a válaszokkal kapcsolatban, vagy ha bármilyen tartalmi, alaki, nyelvtani vagy más hibát találsz, akkor írd meg nekem. Előre is köszönöm, ahogy azt is, ha a címet és a tartalmat minél szélesebb körben terjeszted mindenkinek, akit ez érdekelhet, vagy akinek fontos lehet.

Köszönöm, és jó olvasást!

régi új barátaim

hétfőtől megint gyógyszert szedek. azért csak hétfőtől, mert a hétvégén a tengerparton leszek, és nem akarom végigfosni a mininyaralást.

majd beszámolok a fejleményekről. a végső érv az volt, hogy megijedtem, hogy legközelebb már nagyon lecsökken a mindenem, és akkor meg egyszerre beteg leszek, mint hivnagyi. ahhoz meg nem sok kedvem lenne, mert nagyon sok dolgom van.

egy kedves ismerősöm ezt írta erről:

"A legfontosabb indikátor mégiscsak az, milyen gyorsan fogynak a CD4-sejtek, az pedig most Nálad ijesztően gyors. Ha tízezer méterről zuhanni kezd a gépem, akkor ötezernél nem vagyok nyugodt, hogy még milyen magasan vagyunk... A kohorszadatokból pedig azt látom, hogy alacsony vírusszint mellett is haladhat a betegségprogresszió, illetve a Te jelenlegi szinted felett is lehet valaki "long-term nonprogressor". Szóval a vírusszint és a betegségprogresszió rátája között nem egyértelmű a kapcsolat: korreláció van -- ez régóta ismert -- de a magas szignifikancia mellett a korreláció erőssége nagyon kicsi. A CD8-számod meg elég magas tűnik, ami szintén arra utalhat, hogy komoly háború dúl odabent."

én sem mondhattam volna szebben, és éppen ezek azok a megfontolások, amik miatt most újra elkezdem.

ma különben azt hallottam a kórházban (ez talán nem titok), hogy elkezdték az új "osztály" tervezési munkáit, és egy egész épületet kap a hiv/aids meg a többi egzotikus betegség, amit ugyanitt látnak el. végre talán belátható időn belül normális helyre költöztetik az ellátást az átkos huszonkettesből. persze még legalább egy év, mire ebből lesz valami.

mindenféle

azon gondolkodtam, hogy röviden visszautaljak a pár nappal ezelőtti bejegyzésre a moszkvai konferenciáról, hogy az nagyon érdekes nekem, hogy ha ide kattintok, és megnézem, hogy a magyar sajtó miket közölt az oroszországi helyzetről, és azt összehasonlítom azzal, amit máshol olvasok, akkor olyan, mintha két egészen másik bolygóról jönnének az üzenetek. persze értem én: sokkal egyszerűbb lemásolni, amit a hivatalos hírügynökségek nyomnak, mint utánamenni a dolgoknak.

körbejárt az a hír is, hogy németországban ismét emelkedik a hiv-fertőzöttek száma (4%-kal), pedig mindenki az ellenkezőjére számított, nevezetesen, hogy kevesebb embert szűrnek majd ki, mint tavaly. az új fertőzöttek jelentős része fiatal, homoszexuális férfi. az is kiderült, hogy éppen ugyanez a csoport az elsődleges forrása is az új fertőzéseknek - az első időszakban, a szűrés előtt folytatott kockázatos szex során fertőzik meg egymást.  szerintem ez nálunk sincs máshogy, habár csak nem akar lenni aids-robbanás, azt azért világosan látjuk.

aztán az is van, hogy rendszeresen kapok olyan leveleket, amik arról szólnak, hogy iksz csalja (megcsalta) ipszilont zével (tulajdonképpen mindegy, ki milyen nemű, teljesen összevissza férfiak és nők, sőt! olyan is volt, aki istent csalta meg egy férfival [hihi]), és akkor most biztos, hogy hiv-fertőzött. ez idáig rendben van, én már öreg vagyok, és biztosan tudom, hogy mindenki megcsal mindenkit, csak nem mindenki vesz róla tudomást. de nem is ezt akarom mondani, hanem hogy jön a hiv-fertőzés para, ahelyett, hogy leülnének, és megbeszélnék egymással. és ha azt javaslom, hogy mégis inkább beszélnének egymással, akkor még soha, ismétlem: soha senki nem válaszolt erre az ilyen levelemre, hanem készpassz, eltűnnek a levelezőtársak. deszar, mi?!  vagy túl messzire megyek?

ahogy ide-oda leng az inga a terápia korai vagy későbbi megkezdése között, most éppen a korábbi kezdés mellett szól több érv. a brit hiv szövetség (bhiva) belfast konferenciáján azt az ajánlást dolgozták ki a résztvevő kutatók, hogy a terápia 350-es cd4-es szám környékén történő megkezdésének (a korábbi 200-250-hez képest) a magasabb költségek ellenére számottevő egészségügyi előnyei vannak: alacsonyabb a fertőzés átadásának esélye, ezzel a cd4-es számmal alacsonyabb a mortalitás aránya, kevesebb a mellékhatás, tovább maradnak egészségesek és munkaképesek a betegek. 

külföldön

erről már többen kérdeztetek, és most találtam a hvg-n. ez ugyan arról szól, hogy mi a helyzet, ha valaki külföldön van biztosítva, de hazajön egy időre, de visszafelé is igaz a dolog az európai unión belül.

 

moszkvai konferencia

nagyon várjuk sárosi péter, a társaság a szabadságjogokért (tasz) drogpolitikai projektvezetőjének beszámolóját a moszkvában rendezett 2. kelet-európai és közép-ázsiai aids konferenciáról (eecaac 2008), ami hamarosan megjelenik a sajtóban is. érdekes lesz, olvassátok el.

ugyanerről a konferenciáról beszámol az eatg is (amely társszervezője volt a konferenciának) ebben a nyilatkozatban.

egyébként éppen a sárosi péter által felemlített probléma miatt, nevezetesen, hogy az orosz drogpolitika nem ismeri el és nem kezeli megfelelően a helyettesítő terápiát intravénás droghasználók esetében, az említett konferencia rögtön azzal kezdődött, hogy a jelenlévő aktivisták tiltakoztak az orosz eljárások ellen.

természetesen van a konferenciának saját honlapja is, ott megtaláljátok a részletes programot. ha valakit valami részletesebben is érdekel, akkor szóljon, megszerzem az információkat.

lipodisztrófia

ahogy korábban ígértem, most beszámolok a theratechnologies céggel a tesamorelin nevű gyógyszerrel kapcsolatban tartott megbeszélésről, amit az ecab keretében rendeztünk pénteken.

a tesamorelin a növekedési hormon termelését beindító hormon mesterséges változata (ghih - growth hormone inducing hormone). a növekedési hormon termelését ugyanis egy külön hormon indítja be, aminek a termelésétől függ a vérben megtalálható növekedési hormon mennyisége.

növekedési hormont viszonylag régóta alkalmaznak a hiv-fertőzés mellékhatásainak kezelésében, ugyanis - egyelőre nem pontosan tisztázott okok miatt - tartósan fennálló hiv-fertőzés esetén jelentősen csökken a növekedési hormon mennyisége. nem világos, hogy ez a fertőzés miatt történik, vagy a kezelés során alkalmazott gyógyszerek miatt.

a növekedési hormon alkalmazása különösen a lipodisztrófia kezelésében volt eddig is fontos. tudjuk, hogy a lipó nem feltétlenül életveszélyes, azonban a tagadhatatlanul rendkívül kényelmetlen és kínos esztétikai problémák mellett a lipó nagyobb kardiovaszkuláris kockázatot is jelent. a lipó kialakulásának egyik oka (bár ebben sincs még teljes egyetértés) nyilvánvalóan a megnövekedett trigliceridszint és a megváltozott zsíranyagcsere, ami a hiv-gyógyszerek leggyakoribb mellékhatása, de elsősorban a proteáz inhibitor vegyületeknek tudható be. érdekes tudni egyébként, hogy a hiv-fertőzöttek 70%-a szenved valamilyen - enyhébb vagy súlyosabb - anyagcserezavarban.

eddig az volt a helyzet, hogy a már kialakult lipodisztrófia nem fordítható vissza, vagy csak nagyon csekély mértékben, és csak nagyon nehezen állítható meg. az általános kezelési módszer a gyógyszerkombináció megváltoztatása (a szokásos problémák mellett), sok testedzés, anabolikus szteroidok, tesztoszteron és növekedési hormon alkalmazása. ennek eredményeként a zsíranyagcsere nem javul meg, viszont a megnövekedett izomtömeg könnyebben elleplezi a lipó látható jeleit.

csakhogy a növekedési hormon adása önmagában elég sok mellékhatással jár: arthritis, inzulinrezisztencia és diabetesz, a csonttömeg ritkulása, ízületi panaszok lépnek fel. ráadásul a növekedési hormon elég drága, illetve régebben nagyon-nagyon drága volt, és még mindig viszonylag magas az ára, főleg, mert sokat kell belőle szedni. ezért fontos, hogy legyen olyan gyógyszer, ami biztonságosabban alkalmazható.

a tesamorelin tehát nem növekedési hormon (vagy analógja), hanem annak a hormonnak a mesterséges változata, ami a növekedési hormon termelését elindítja. az eddigi eredmények a klinikai vizsgálatok során nagyon jók voltak. a tesamorelin folyamatos alkalmazása három hónapon belül átlagosan 20%-kal csökkentette a zsigeri zsírszövet mennyiségét. naponta egy injekcióban kell adni 2 mg-ot a szerből (bőr alá). a tesamorelin teljesen hatástalan a végtagokon és az arcon vagy a fenéken található zsírszövet helyreállításában, arra semmilyen hatással nincs, tehát csak arra jó, hogy a beleken és a belső szerveken lerakodó zsírszövet tömegét csökkentse. (figyelem, ez nem fogyasztó szer! a kövérség a bőr alatt és nem a belső szerveken lerakódó zsírszövetnek köszönhető.) viszont a kísérletbe bevont személyek összes lipidértéke javult (csökkent a szabadon keringő lipidek mennyisége). nem túl sok mellékhatás tapasztalható eddig: fejfájás, enyhe ízületi fájdalom és az injekció helyén kisebb reakciók.

viszont folyamatosan kell használni, a kezelés abbahagyásával a hatás is lassan visszafordul, és a zsírszövet újra megvastagszik a belső szerveken.

a továbbiakban terveznek olyan vizsgálatot is, hogy mennyire hatékony a következetes testedzés már a kezelés megkezdése előtt a lipó megelőzésében, illetve hogy ez kombinálható-e hormonterápiával megelőző jelleggel. az eddigi elemzések ugyanis azt mutatják, hogy a korán elkezdett és rendszeres testmozgás igenis képes késleltetni vagy megelőzni a zsírszövet felhalmozódását. 

a tesamorelin várhatóan 2010 eleje felé lesz elérhető európában, és egyelőre nem tudjuk, mennyibe fog kerülni. 

mindenféle

talán mondanom sem kell, hogy senki nem jelentkezett még az orvosképzésre, amit lejjebb hirdettem meg. pedig nem viccelek. nem vesztek engem komolyan.

másrészt meg egy olvasó küldte ezt a tudósítást arról a pasiról, aki visszafelé biciklizik keresztül amerikán, hogy ezzel hívja fel a figyelmet a hajléktalan hiv-fertőzöttek problémájára, és a marihuána gyógyászati alkalmazásának fontosságára. mókás.

eszerint a hír szerint a melbourne-i egyetem kutatói ígéretes eredményeket találtak egy új hiv-fertőzés elleni immunterápia alkalmazása során állatokban. a módszer lényege, hogy a vérből nyert sejteket olyan peptidekkel keverik el, amelyeket hiv egyes fehérjéiből alakítottak ki, és ezzel erős immunreakciót lehet kiváltani a gazdaszervezetben. az új terápia célja itt is az lenne, hogy a hiv-fertőzött később kezdhesse el a terápiát, és esetleg kevesebb gyógyszert kelljen szednie.

mindenkit folyamatos izgalomban tart a tesamorelin nevű szerrel folyó vizsgálatok eredménye, amiket hamarosan közzé tesz a gyártó theratechnologies cég. a tesamorelin az első olyan készítmény, ami valóban hatékonyan képes felvenni a harcot a lipodisztrófia ellen. a szervezet, ahol én is dolgozom, jövő hét végén találkozik a theratechnologies képviselőivel, majd beszámolok.

mivel már bizonyítottnak számít, hogy a körülmetélés bizonyos mértékű védelmet nyújt a hiv-fertőzéssel szemben, a kenyai kormány most nagyobb kampányt indított annak érdekében, hogy az egész országban elterjessze a körülmetélés gyakorlatát. ugyanakkor azt is olvastam nemrégiben itt, hogy a körülmetéléssel a péniszben (az előbőrben) található, a szexuális örömérzetért felelős finomérzékelő receptorok legnagyobb részét is eltávolítjuk. ezért - bár ezt még nem bizonyították - igaz lehet az a tétel, hogy a körülmetélt pasik tovább bírják (mert kevesebbet éreznek).

itthon továbbra sem történik semmi. egyetek sok rostot, és mosassátok ki a beleiteket, mert jön a tavasz! (ezért is van a képen tavaszi tekercs.)

képzés

ha ismertek olyan fiatal orvost, akit érdekel a hiv/aids terület, akkor irányítsátok ide, hozzám, mert lesz májusban bécsben egy ötnapos képzési program, amire még lehet pályázni (utazást, szállást, ellátást fizeti a szervező), a feltétele, hogy orvosnak kell lenni, és foglalkozni kell ezzel a területtel, ami itthon nem egyszerű, de nyilván nem is lehetetlen. a részleteket szívesen megírom annak, akit érdekel.

rezisztencia műhely

bár kevés esélyt látok arra, hogy ötnél többen elolvassátok, de akit érdekel, annak itt a beszámolóm a budapesten rendezett hiv rezisztencia műhelyről. rakok bele érdekes képeket, hogy ne legyen olyan halálosan unalmas.

Az alábbiakban röviden összefoglalom a 2008. március 26. és 28. között Budapesten megrendezett HIV Rezisztencia Műhely legfontosabb megállapításait és eredményeit.

A neve ellenére a Rezisztencia Műhely egy immár hatodszor és minden évben megrendezett, nagy, nemzetközi konferencia, amelyen ezúttal több mint harminc országból volt jelen körülbelül 400 szakember. A résztvevők főleg kutatók, biológusok, virológusok, statisztikusok, és más olyan szakemberek, akik HIV-rezisztenciával vagy az ahhoz kapcsolódó területekkel foglalkoznak. A Rezisztencia Műhely arra is lehetőséget kínál, hogy a gyógyszergyártók kutatói és képviselői is találkozzanak és egyeztessenek az állami kutatóhelyeken, kórházakban dolgozó kollegáikkal, és mindezt kötetlen, de szakmailag megalapozott környezetben tegyék. Az elmúlt évek során nagyon sokat javult és fejlődött a Rezisztencia Műhely híre és tekintélye: ami régebben pár megszállott statisztikus hobbijának tűnt, az mára az egyik legfontosabb HIV/AIDS témával kapcsolatos nemzetközi konferencia, ahol mindenkinek "illik" megjelennie.

Az idei Rezisztencia Műhelyen többen is képviselték Magyarországot: jelen volt a debreceni egyetem kutatócsoportjának képviselője (ők proteáz inhibitorokat igyekeznek fejleszteni), a László Kórház laboratóriumának munkatársai (ők a tesztek miatt és a Dermavir vizsgálatokat is ők végzik), az Epidemiológiai Központ képvielői és még néhányan, akikről sajnos nem tudom, hogy kik. Én a szervezőktől elnyert ösztöndíjjal voltam jelen.

Különösen érdekes volt, hogy idén az EATG munkatársainak kérésére a tárgyalt témák közé bekerültek a jogi és etikai kérdések is: egy egész délutánon át plenáris ülés foglalkozott azzal a kérdéssel, hogy vajon virológiai, genetikai és statisztikai vizsgálatokkal (genotípus és fenotípus, filogenetikai vizsgálatok) meg lehet-e állapítani azt, hogy ki fertőzött meg kit, és hogy mikor. A világon mindenütt számos ilyen témájú per zajlik (nálunk is: elég csak Judit ügyére gondolni), és az itt jelenlévő szakembereket kérik fel a bíróságok szakértőnek, ezért nem mindegy, hogy milyen módszertan alapján és mit mondanak egy-egy ilyen, minden esetben rendkívül kényes és bonyolult ügyben. Elöljáróban annyit erről, hogy egybehangzó volt az összes résztvevő szakértő véleménye abban, hogy a jelenleg elérhető módszerekkel a genotípusos, fenotípusos, statisztikai adatbázisokon alapuló, szekvenciális genetikai elemzésre épülő módszertannal önmagában legfeljebb arra lehet választ adni, hogy két ember HIV-fertőzésének elméletileg lehet-e köze egymáshoz, azonban semmiképpen nem lehet bizonyító erővel megállapítani sem a fertőzés irányát, sem annak idejét.

Érdekes volt hallani, hogy még mindig vannak olyan országok (Ausztria is), ahol a HIV-fertőzés kockázata is büntethető, tehát akkor is börtönbe kerülhet egy HIV-fertőzött, ha nem fertőzött meg senkit, de megfertőzhetett volna. Sőt olyan esetet is ismerünk Ausztráliából, ahol SENKI nem volt fertőzött a szövevényes szerelmi sokszögben, mégis börtönbüntetést kapott az egyik asszony azzal az indokkal, hogy promiszkuis viselkedése veszélyes lehetett volna. Ehhez képest Magyarországon csak a ténylegesen bizonyított (meg)fertőzés büntethető. Ennek igazolása azonban csak tudományos módszerekkel nem biztosítható, hanem elengedhetetlennek tűnik a kapcsolatok feltérképezése (az úgynevezett contact tracing), ami viszont továbbra is komoly személyiségi jogi kérdéseket és fenntartásokat vet fel. (Soha nem felejtem el és nem bocsátom meg, hogy a Mária utcában három perccel a diagnózisom kiadása után már arról faggattak, hogy kivel feküdtem le, és mi a telefonszáma.) Az ugyanis bizonyítható, hogy a feltérképezett kapcsolati hálóban bizonyítható fertőzési láncolatok (pl. szülők - gyerekek, férj - feleség - szeretők) mintázata erősen korrelál az ugyanezen személyeken elvégzett vírusgenetikai vizsgálatok kimutatta eredményekkel, de ennek alapján ad absurdum az is bizonyítható lenne, hogy a gyermek fertőzte meg az anyját. Sőt, nagyon könnyen lehet egymással bizonyíthatóan semmilyen kapcsolatban nem lévő személyek között is hasonló vírusgenetikai mintázatot találni.

Akit ez alaposabban érdekel, annak szívesen mondok többet.

Ami a Rezisztencia Műhely munkáját illeti: az alábbi témakörökben hallhattunk előadásokat és rövid prezentációkat: epidemiológia, HIV-variabilitás és rezisztencia, ARV inhibitor gyógyszerekm, rezisztencia és klinikai implikációk, diagnosztikai technológiák, az eredmények értelmezése, HCV és HBV rezisztencia, a HIV-rezisztencia mechanizmusai.

A legfontosabb és általánosan elfogadott eredmény az, hogy a korszerű gyógyszerek és az egyre általánosabb kezelési standardoknak köszönhetően a rezisztencia átalános mértéke nem nő, hanem stagnál vagy enyhén csökken. Az alacsonyabb jövedelmű országok (ide tartozik Magyarország is) esetében a rezisztens törzzsel való fertőződés aránya még mindig igen alacsony, 5% alatt van. Ezért itt a diagnóziskor vagy a kezelés megkezdése előtti rezisztenciavizsgálat továbbra sem indokolt. Ugyanakkor olyan országokban, ahol nagyobb számú beteg él és a különféle (kezdetben nem helyes) terápiák elterjedtek voltak, az archivált rezisztenciák átadása gyakori, és ez indokolhatja a kezelés megkezdése előtti genotípusteszt elkészítését. Ebben a kérdésben nem sikerült konszenzusra jutni. Elgondolkodtató volt, hogy a magyar kutatók által bemutatott adatok szerint 18 újonan diagnosztizált beteget vizsgáltak meg, akik közül egy betegnél tapasztaltak (nem teljes mértékű, hanem részleges) NRTI rezisztenciát. A kutatók véleménye szerint azonban ez az eredmény mégis indokolja az egységes rezisztencia tesztelést minden betegnél. Alighanem sok pontot ér egy rezisztencia teszt az OEP-nél. Persze csak gonosz vagyok...

A rezisztencia általános mértéke (nem a rezisztens fertőzés, hanem általában a rezisztencia) 10% körül vagy az alatt van mindenütt a világon (már ahol mérik - Afrika helyzete kérdéses). Az enyhén javuló eredmények a jobb és gyorsabb rezisztencia teszteknek is köszönhetők. Ezek az eremdények egyébként megfelelnek a modellszámításoknak. Az is kiderült, hogy Európában továbbra is rendkívül ritka a nem B szubtípusba tartozó fertőzés. Jóllehet újra és újra azt a figyelmeztetést halljuk (Magyarországon is), hogy az Afrikából érkező bevándorlók miatt megnő(tt) a nem B szubtípusú fertőzések aránya, a statisztikai adatok ennek ellentmondanak.

Az egyik vizsgálat szerint a rezisztens fertőzés esélye akkor a legnagyobb, ha az ember idősebb (35-40 felett), fehér, angol és magas a CD4-es száma. Ilyen esetekben ajánlott eleve a rezisztencia teszt elvégzése a kezelés előtt. Jelenleg szociológusok igyekeznek levonni a megfelelő tanulságokat és ennek megfelelő megelőző kampányt folytatni (úgy tűnik, hogy a tehetősebb, középosztálybeli meleg, angol férfiak a legfelelőtlenebbek - már amennyiben a rezisztens fertőződés valóban korrelál a "felelőtlenséggel"). Spanyol kutatók ugyanakkor felhívták a figyelmet a gyermekként fertőződödött kamaszok problémáira is.

Továbbra is az NNRTI rezisztencia a leggyakoribb, az NRTI rezisztencia szintje nem változik, a PI rezisztencia szintje csökken. Az NNRTI rezisztencia gyakoriságának oka régóta ismert: ezek a vegyületek sokkal alacsonyabb rezisztencia-toleranciával bírnak (low genetic barrier) a többi vegyülethez képest. A több osztályra kimutatható rezisztencia igen ritka és nem mutat növekvő arányt. A rezisztencia kialakulása szempontjából egyelőre úgy tűnik, hogy a gyógyszerszünetek (ha csak rövid ideig tartanak) kockázatosak. Ha mégis szünetet tart valaki, akkor a fokozatos (a gyógyszerek felezési idejéhez igazodó) abbahagyás kevésbé kockázatos, mint ha hirtelen valaki abbahagyja az összes hatóanyag szedését.

Brit kutatók felmérték, hogy az A és C szubtípusú fertőzések gyorsabban és jobban reagálnak a HAART kezelésre, mint a B szubtípusú fertőzés, de mindent összevéve nincs nagy különbség: a gyógyszerek egyformán hatnak minden esetben. Az egész Európára kiterjedő SPREAD vizsgálat megállapította, hogy továbbra is a B szubtípus a legelterjedtebb: a mértéke 67,9%. A C (7,8%) és a G (5,4%) szubtípus is jelen van, valamint az A1 szub-szubtípus (4,6%). A nem B szubtípusok Izraelben és Portugáliában a leggyakoribbak, Közép- és Kelet-Európában a legritkábbak. Mindazonáltal világosan kimutatható az is, hogy egész Európát nézve nő a HIV-fertőzések diverzitása.

Szó esett még a PrEP hatékonyságáról és hasznosságáról, de ez a téma erősen megosztotta a közönséget. Sokan figyelmeztettek a nem kellően átgondolt gyógyszeres profilaxis veszélyeire.

Nagyon sokat és alaposan beszélt mindenki a tropizmus problémájáról és a különféle CCR5 inhibitorok és integráz inhibitorok által támaszott kérdésekről. Ezekkel már én is foglalkoztam többször is, itt nem ismétlem meg. Sokat hallottunk még különféle, fejlesztés alatt álló diagnosztikai eljárásokról, de ezek még nem elérhetők.

A konferencia során elhangzott összes prezentáció absztraktja vagy diái és a poszterek elérhetők, ha ide kattintasz.

remélem

remélem, esztek sok sonkát és tojást meg fehérkenyeret. ez mind dögletesen egészségtelen, de asszem, ez most nem számít. zsír, koleszterin, csekély mennyiségű élelmi rost, és lehetőleg rengeteg pálinka. ne tagadjátok - átlátok a szitán!

azért nagyon jól esik az a sok kedves szó és bátorítás, amit a kommentek között és levélben írtok. köszönöm szépen.

namost találtam ezt az írást arról, hogy milyen kétségbeejtő eredménye volt az eddigi két legnagyobb vakcinakísérletnek. a the washinton post írása (regisztrálni kell, hogy olvasni tudd, de ingyen van, és csak egy percig tart) beszámol arról, hogy a STEP és a phambili vakcinakísérletek tökéletesen eredménytelenek voltak, tehát a kísérletben résztvevők pontosan ugyanolyan eséllyel és gyakorisággal fertőződtek meg, mint akik nem kaptak vakcinát. ráadásul a kísérletbe bevont személyek tulajdonképpen gyakrabban fertőződtek meg, mivel a kísérlet miatt kevésbé voltak elővigyázatosak, és nem figyeltek a biztonságos szexre. a kudarc eredményeként az eddig folyó mind a hét hasonló kísérletet leállították. minden jel szerint (az elemzések még folynak) a vakcina megnövelte a kísérletben résztvevők esélyét a fertőződésre: ahelyett, hogy védettséget adott volna, inkább "rámelegítette" az immunrendszert a vírus befogadására, és ezek a személyek kétszer (!) akkora eséllyel fertőződtek meg. van olyan kutató is, aki a bostoni croi konferencián kerek perec kijelentette, hogy "egyszerűen nem tudunk még eleget arról, hogy hogyan kell működőképes vakcinát készíteni". 

az egészben az a szomorú, hogy mindkét kísérlet borzalmasan sok pénzbe került, és most minden befektető és kormányhivatal menekül erről a területről, mert eléggé kilátástalannak tűnik.

az egyik legérdekesebb mondat ez:

"While scientists hoped the Merck vaccine might prevent some infections, its chief purpose was to stimulate "cell-mediated" immunity to produce a less severe illness. Specifically, the vaccine was expected to lower the "viral load" of HIV in the bloodstream, which in turn would both prolong survival and lessen the chance the person would infect others."

vagyis "míg a kutatók persze remélték, hogy a merck vakcina megakadályozza majd a fertőzések egy részét, de a legfontosabb cél mégis azt volt, hogy stimulálja a "sejtes" immunitást, és így kevésbé legyen súlyos a betegség. konkrétan arra számítottak, hogy a vakcina csökkenti majd a hiv vírusmennyiségét a vérben, ami viszont kitolhatja a túlélés idejét, és csökkentheti annak esélyét, hogy az illető megfertőzhet másokat".

ez a stratégia nem vált be, és senki sem pontosan érti egyelőre, hogy miért. senki semmilyen nyilvánvaló hibát nem követett el, a kísérleteket éveken át tervezték, elképesztő mennyiségű ember vizsgálta felül, hagyta jóvá, bírálta felül (köztük az a szervezet is, ahol én is dolgozom), és mégis más lett az eredmény, mint amire számított mindenki. hadd emlékeztesselek titeket arra, hogy a mindenki által oly nagy reménységgel figyelt tapasz ugyanilyen módszerrel dologozik, még akkor is, ha a vakcina a hiv-fehérjéket a bőrön keresztül juttatja be és nem injekcióval. 

mégsem

voltam orvosnál, a vírusszámom csak kábé 9000, úgyhogy továbbra sem kell gyógyszert szednem. ez tök jó. ugyanakkor nem értem, hogy mitől csökkent le a százalékom, mert a cd4-em miatt olyan nagyon nem izgatom magam. arra gondolok, hogy talán mivel folyton náthás vagyok és ilyenek (mint mindenki a városban), ezért amúgy is sok a fehérvérsejtem, és akkor ahhoz képest alacsonyabb a cd4-es sejtek aránya. vagy valami ilyesmi. mindegy, a lényeg, hogy még két hónapig biztosan nincs gyógyszer, amit azért sem bánok, mert sokat kell utaznom, és nagyon bajos lenne utazás közben visszaszokni a fosásra, hányingerre és fejfájásra...

még ezt akartam megmutatni nektek, amit stan küldött nekem. nagyon érdekes, olvasgassátok, kicsit politika, kicsit irodalom.

nőtt

ezzel a hírrel kapcsolatban csak annyit szeretnék mondani, hogy én nem a megváltozott szexuális szokásokban látom a hiv terjedésének okát, hanem a prevenció teljes hiányában, ami viszont nézetem szerint igenis a nemzeti aids bizottság feladata (is) lenne. a nab azonban nem ülésezik, nem csinál semmit, és nem értem, ilyen körülmények között ugyan mi értelme van annak, ha éppen a nab egyik képviselője a nehezen megfogható szexuális szokásokra keni a dolgot. ha megváltoztak a szokások, akkor a prevenciós stratégiát is ehhez kellene igazítani. már ha lenne prevenciós stratégia egyáltalán.

csak mondom. nekem mondjuk már tökmindegy.

 

genetika

azt írja a hvg ma, hogy kutatók megtalálták azt a gént, ami megakadályozza a hiv terjedését. namost ez tök izgalmas, de egyelőre szerintem semmi gyakorlati haszna nem lesz még vagy 20 évig. ugye tudjátok ti is, hogy a genetikai alapon működő gyógyszerek és eljárások rendkívül ingoványos terület, és nagyon bizonytalan is. elsőre feltételezhetjük ugyanis, hogy az ember genetikai állománya nem véletlenül van úgy összerakva, ahogy. egy-egy gén ki- vagy bekapcsolása előre nem megítélhető kockázatokkal is járhat. azért persze izgalmas, de az igazi jelentősége ennek szerintem az, hogy folyamatosan egyre újabb területeket tárnak fel a kutatók, és nem mondanak le a hiv további kutatásáról, pedig az elmúlt időszakban nagyon sok kudarcot is láttunk (ccr5 inhibitorok, vakcina, mikrobicidák).

a kép innen van: http://www.csend.hu/magazin/0102/hiv2.jpg